- 腰背痛 改改站姿和坐姿
名医信箱
您好，我才32岁，一周前拍片检查显示脊椎变直，L3和L5出现骨质增生，晚上睡觉到半夜背部疼痛严重，晨起僵硬，活动后舒缓。但有时又没有上述的不适症状，请问是什么原因？是不是人家所说的强直性脊椎炎呢？希望有关专业医师帮忙解答。 张先生
解答：广东省第二中医院骨科吴少鹏副主任医师
强直性脊柱炎是一种原因不明的慢性、炎症性、自身免疫性疾病，因血清学检查类风湿因子(RF)多是阴性，又称为血清阴性关节炎，多见于青少年，男性多于女性，与遗传因素有关，据国内有关报道，男女之比为9：1～14：1之间，患病率平均占人口的0.11%；由此可见，它亦是一种常见的自身免疫性疾病，病变以中轴关节慢性炎症为主，也可累及内脏及其他组织，本病起病缓慢，病程长，致残率高，典型病例X线片显示骶髂和脊柱关节明显破坏，后期脊柱呈竹节样变化，发病过程中病人常以躯干及髋关节屈曲方式来缓解疼痛，约10%的病人最终可强直于驼背及髋关节屈曲位，严重者无法平视前方，甚至病变累及下颌关节，张口困难的全身症状也很常见。因此你应该到医院拍骨盆平片以了解骶髂关节有无病变，或行骶髂关节CT检查，并抽血查HLA-B27指标，再通过骨科医生检查，综合分析才能明确诊断是否得了“强直性脊柱炎”。
根据你描述的症状，还应考虑是以下疾病引起的：如腰部劳损、肌筋膜纤维织炎、第三腰椎横突综合征、脊椎关节突间关节滑膜炎等。腰脊柱周围有许多韧带和肌肉等软组织，对维持体位、增强脊柱稳定性、平衡性和灵活性均起着重要作用。如因某些原因引起这些韧带、筋膜、肌肉、脊柱关节突间关节滑膜(小关节滑膜)等软组织发生病变时，则可发生疼痛，临床上统称为软组织性腰痛；而腰椎间盘突出症早期也会表现出腰背部疼痛等你所描述的症状。
不论是上述的哪种疾病，腰背部的保健及锻炼都是至关重要的，通过正确的锻炼，有效的�；�，可以明显减轻腰背部疼痛等症状，建议你能坚持卧硬板床，注意腰背部保暖，避免过度弯腰及腰部负重，保持正确的工作体位和姿势协调，做到“站如松，坐如钟”，积极参加体育锻炼，特别是注意加强腰背部肌肉的锻炼，通过一段时间的治疗并配合锻炼，你的症状会得到一定的缓解。(文/记者翁淑贤 通讯员黄桃园)
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