在世界卫生组织制定的国际疾病分类第十版中,以心境持久低落为主要临床特征的心境障碍,涉及男人的只有两种:抑郁症和恶劣心境;涉及女人的除了上述两种外,还有下面5种:经前期紧张症、经前期心境恶劣障碍、产后抑郁症、妊娠期抑郁症、绝经期(更年期)抑郁症。
科学研究发现,女性比男性更易患抑郁症。美国哈佛大学的著名流行病学家Kessler教授调查发现,女性抑郁症的终身患病率是25%,而男性终身患病率则为12%。女性遭受抑郁病症困扰的危险性是男性的两倍。全世界的女性中,大约每8个人中就有1位女性在一生的某个阶段会遭受抑郁症的困扰。
有些女性患抑郁症后往往会有某些“出格”的临床表现,除心情愁苦、烦躁外,还伴有食欲亢进、对碳水化合物极度渴望、对糖类食品进食过度,继之出现体重增加。男性抑郁症患者经常出现的绝望感、悲观厌世、性欲减退及行动迟缓、言语缓慢、思维迟滞等在女性抑郁症中却不很突出,而代之主诉各种躯体不适、焦虑、烦躁、紧张、自责、惊恐发作(可能被误诊为心脏病发作)、厌食或贪食。由于多数女性平常操持家务,对自己患病后不能照顾家人而表现出内疚,这种自责、焦虑不安等情绪变化很容易被人理解为正常的情绪反应,所以容易被忽视,结果得不到及时的诊治。
目前,抑郁症的确切发病机制尚不清楚,但是对多数学者认为患者的发病是多种因素综合作用的结果,而下述属于女性的特殊情况,使得女性更易患抑郁症。
遗传易感性:遗传因素提高了女性患抑郁症几率的50%。匹茨堡大学医学中心近来研究发现,妇女染色体片段2p33~35的特定基因异常导致女性在早年就会发病,表现为反复发作的抑郁症。
生物学易感性:女性的雌激素、孕激素以及其他性激素在女性初潮、月经周期、妊娠、围产期(产前、中、后)、围绝经期(更年期)都会发生剧烈变化。这种变化间接导致神经递质代谢异常,最终导致抑郁症。经前期综合症累及20%~40%的育龄期妇女,而更加严重的经前期心境恶劣障碍会在5%的育龄期妇女中见到。孕妇妊娠期间有4%~15.6%患有抑郁症,10%~15%的母亲在生育后6个月患产后抑郁症。
社会心理易感性:根据对30个国家超过3万人的调查显示,女性更容易抱怨说她们正处在紧张的情绪之中。与男性相比,女性更容易遭受某些极度紧张的特殊状况,比如性虐待、家庭暴力等。(北京宣武医院神经内科主任医师 姜凤英)