发表评论 “去社区医院看个小感冒怎么也这么贵？”昨天下午，南京女市民小刘向记者反映，因感冒她去白下区的一家社区卫生服务中心看病，结果医生开出了232.8元的大处方药。而且连续三天，小刘看了三个医生，每次开出的药价也是悬殊颇大，这让她实在无法理解。都说小病进社区，可一个感冒，社区医生就开出这么贵的药，实在让她无法理解。
记者出击>>>
记者了解到，几天前小刘因为感冒引发了咳嗽，就去家附近的社区服务中心看病�！捌涫滴业母忻安⒉谎现�，没有流鼻涕，也没有发烧�！敝皇强悸堑郊抑谢褂懈鲂”Ρ�，小刘希望能够尽快地压制住感冒，才选择去医院看看的。想到为看个感冒，实在不值得去大医院排队等候，小刘就选择了附近的社区医院。
三个医生开出三个价
“都说小病进社区，但我怎么也没想到，社区医院收费也这么乱。”小刘告诉记者，她这三天，分别去了医院三次，用的都是医�？�，而每个医生针对感冒开出的药也是价格不一。
小刘说，第一天去看病时，医生让她做了血常规，价格也不贵，也就10元钱。报告结果出来后，医生表示，她得了病毒性感冒，不需要吊水，在家吃点感冒药就可以了。看到这样贴心的医生，小刘是心存感激。然而，到了楼下买药时，一打出单子，让她吓坏了�！�232.8元�！毙×跛担プ由峡怂母鲆�，有头孢类抗生素、银黄颗粒，依诺沙星和利巴韦林。看到价格单，小刘表示不可理解�！耙郧拔腋忻傲�，吃个几十元的药也就好了，怎么来医院看一下，就得花这么多钱�。俊蔽弈蔚男×跹≡窳送艘�。
第二天再到社区医院时，小刘就留心找了别的医生。而医生看完后，表示要挂水，并开了注射药物。这次的价格则是143.9元，价格也不便宜，其中包括注射用的五水头孢唑林钠(新泰林)就有66元，以及注射用的炎琥宁也有61元。并且医生叮嘱，一定要连续三天来挂水，这样效果才显著。“也就是说，如果我按医生说的，挂完三天水，那我看好这个感冒总共得花上431.7元了�！�
只挂了一天的水，第三天，小刘再次来到社区医院挂水，可是心有不甘的她准备找医生问个明白。医生表示，这些药虽然价格贵点，但治疗感冒效果是好的�！澳阋阋说�，也可以�！焙芸�，医生就将药物中的炎琥宁注射液换成了喜炎平注射液，挂水的总价格显示为106.5元。小刘本以为，这样的价格算便宜了吧，可是在输液室里，和病友一沟通，她竟然发现，同样的感冒，病友的注射药价仅为65.8元�！罢饪匆桓龈忻�，到底会有几个价啊�！毙×醮蠛�，实在是看不懂了。
200元药单实属“大处方”
而记者从知情人口中获知，尽管感冒程度不一样，开出来的药单往往也会不一样。但一下子开出200多元的药，就属于“大处方”了。对于社区医院而言，感冒这样的常见病，药价也就二三十元就可以搞定了，严重的，需要挂水的，也就六七十元差不多了�！罢庋母呒垡�，医生就属于过度开药了�！倍也《拘愿忻�，根本就不应该用抗生素，所以小刘药品中的头孢类抗生素以及注射用的五水头孢唑林钠，不仅价格贵，而且根本没有必要开。
昨天下午，记者就此联系了小刘看病的社区医院负责人，他表示，200元的药费，的确“过”了，并表示，这是个别医生的行为，他们会尽快对医生作出处理的。
社区医生也有创收任务
然而，在社区医院工作多年的医生向记者透露，其实，一些社区医院开出大处方，也是医院领导“默认”的。该医生表示，医生开药有很大的自主性，开多开少全凭医生的一枝笔。
虽然南京很多社区医院都进行社区卫生综合改革，实行“收支两条线”管理体系，以彻底切断医疗机构的趋利行为。也就是说，社区医院的人头费、设备更新费等日常运行经费全由政府按照标准成本拨款支付，所有看病、检查、开药等业务收入全部上交财政�；谎灾�，原先靠开大检查、大处方来创收的路径被封堵了。
但这种改革根本未能见到成效�！耙缴那故抢醋杂谝皆旱拇词�。”该医生表示，现在很多社区医院实行的都是成本核算法,医药新闻网。“我即使在医院里拿一盒大头针，这也算在我的成本里，此外，还有我的工资，这些都必须在开出的药品中抵消掉�！�
由于对医生有类似的考核，不少社区卫生中心完成创收指标是医院当家人的一项主要工作，也是医院赖以生存、发展的支柱。而经济创收这一指挥棒也成为医院管理者考核医务人员的重要指标，分解到每个医务人员的头上。“有时为了完成这个硬任务，不得不违心地开出高额药单�！钡比�，里面同样还有不能忽视的“回扣”问题。
此外，对于医�；颊撸簧僖缴簿醯�，相对于自费患者而言，这笔钱并不是从自己的口袋里掏出来的，往往开出来的单子也很大。
开药数量公示未完全落实
“我们社区每月要看报表，看的是创收金额，并对每个医生进行成本核算�！闭饷缴硎尽＜钦吡私獾�，尽管现在社区医院纷纷推出了零差率药价，但这些药只是少数。医生开出的药单，很多都不是零差率药。因为这些零差率药本身利润就少。
看病难，看病贵的问题，并没有因为社区医院的出现而缓解多少。社区医院就开在群众的“家门口”，是方便群众看病的便民医院，费用相对低、看病耗时短，给百姓带来很大的便利，但社区医院也有不足之处。
一位业内人士表示，正规的大医院，每月都对医生开药的数量进行公示，以限制医生开出大处方的药品。而在社区医院里，相关措施并未得到贯彻落实�！耙缴扇〉囊搅剖侄�、医疗措施不同、医生的职业素质不同等都可产生同一病症医药费不同的情况�！笨蠢矗靶〔〗缜被怪皇且桓瞿勘�，社区医疗的完善还需要有个过程。 （作者：王娟）
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