发表评论 夏季雷雨不断，高低不定的气温，也让一些人的骨关节炎又犯了。在本报与中日友好医院联合举办的“京华健康大讲堂”上，中日友好医院中医风湿病科陶庆文副主任医师详细讲解了被世界卫生组织列为人类健康三大杀手之一的疾病——骨关节病。
发病多在中年
人体关节的功能主要是负重和运动，如膝关节就两种功能兼而有之，而手部关节的功能以运动为主。人活动时，会对关节造成一定压力，比如一个人的体重是50公斤，那么这个人在水平行走时关节承受的压力大约有200到300公斤压力。在做垂直运动(如上下楼梯)时，关节承受的压力则是体重的10到12倍。因此，很多关节疾病患者起先就是在上下楼梯时发现问题的。
专家介绍，骨关节炎主要表现为受累关节的疼痛、肿胀、晨僵、关节积液及骨性肥大，可伴有活动时的骨擦音、功能障碍或畸形。骨关节炎表现在手部关节就是关节两侧骨性膨大，可伴有结节局部的轻度红肿、疼痛和压痛。表现在脚上，除了出现局部的疼痛、压痛和骨性肥大外，还可以出现拇外翻等畸形。
由于肥胖、膝外伤和半月板切除对膝关节造成的损害在临床上最为常见，主要表现为膝关节疼痛，活动后加重，休息后缓解。
此外，髋关节受累多表现为局部间断性钝痛，随着病情发展会变成持续性疼痛；部分患者的疼痛可以放射到腹股沟、大腿内侧及臀部。随后还会出现肢体内收、外旋和伸展受限。而骨关节炎患者颈椎受到损害后，会引起局部的疼痛和僵硬感，压迫局部血管和神经时可出现相应的神经症状。
专家指出，人们对骨关节炎的认识还存在很多误区。比如由于骨关节炎在中年以后多发，很多人就以为骨关节炎就是“下半生疾病”，即老了才会得的疾病。因此骨关节炎很难引起中青年人的重视。
然而专家指出，骨关节炎虽然大多在中年后发病，但实际上对骨关节的损害早就开始了。最新的医学研究认为，大概从20岁后期开始，人的软骨的退行性病变就已经开始。而这样的情况发展到50岁以上人群时，大多都能在X线片上看到骨关节炎的表现了。因此专家指出，骨关节炎绝不是一些人认为的“下半生疾病”，而是在年轻时就可能悄悄出现的疾病。
运动需适量
要提防骨关节炎，专家指出运动是个好办法。然而近几年社会上一直流行一种说法，认为运动会加剧关节退化和损伤，因此“一静不如一动”，这也给了很多不爱运动的人懒惰的理由。据陶庆文介绍，国外研究证实运动和骨关节炎关系微妙。这项研究发现每天慢跑5公里、10公里的人和不运动的人相比，骨关节炎的发病率并没有明显差异。也就是说，运动有害关节的说法是不准确的。研究者同时也指出，过大的运动量会造成关节损害，如每天慢跑超过21公里会对骨关节造成明显损害。
因此专家提醒，生命还是在于运动，只是要处理好二者关系，就能既增强体质又不至于造成关节劳损。而以一般人日常的运动量来看，是不必担心会损害关节的。
登山是这些年比较热的锻炼方式，北京大大小小的山头，不论节假日还是平时，都有很多人通过登高来锻炼身体。专家指出，登山可能对增强我们的心肺功能有好处，但从风湿医学角度来看，登山这一运动方式对人体的膝关节危害是最大的，如前面提到过的，和爬楼梯一样，我们在登山时，膝关节要承受相当于我们体重10到12倍的压力，这无疑会加重关节损伤，代价比较大，得不偿失。因此专家建议人们尤其是中老年人，可以选择其他运动方式来代替爬山，既达到运动健身的目的又不会损害关节健康。
从细节处减负
要�；す亟诠δ�，关键就是要减轻关节负荷。对于骨关节炎患者来说，受累关节应避免过度负荷，膝或髋关节受累患者应避免长久站立、跪位和蹲位。不要排斥手杖、步行器等协助活动的器械，这对�；の颐堑墓亟谑怯泻么Φ�。
对于肥胖患者来说，应减轻体重以减轻关节负担。此外，肌肉的协调运动和肌力的增强可减轻关节的疼痛症状，因此应注意加强关节周围肌肉的协调性运动和力量性锻炼，并设计锻炼项目以维持关节活动范围。如一些很瘦的人，肌肉纤维比较瘦，力量也比较差，因此在走路时更容易对关节造成损害，如果患病也会比健壮的人严重。因此这些人尤其要在日常加强力量练习。在饮食上，需选用含钙较高的食品，特别提倡牛奶、豆浆的饮用。日常生活中，行、走、站、坐都要保持良好的姿态，以减轻畸形的发生；同时坚持功能锻炼，避免关节负重运动，保持各个关节的生理活动度。
目前有的医疗机构声称可以通过针灸治疗骨关节炎，不过在本期大讲堂上，专家并不认可针灸对骨关节炎的作用。专家指出，针灸的基础是经络，因此比较适合神经系统疾病，如中风，面神经炎。而对膝关节等炎症，意义是不大的，因此不提倡骨关节炎患者通过针灸治疗。
专家还指出，在骨关节炎的治疗上，综合疗法是最好的，而且首先要区别急性期和慢性期病变，根据不同的情况而采取综合疗法，如外敷内服药物、外科手术等。在中医方面，对于急性关节炎，就可以采取穴位贴敷、药罐疗法、中药外治、外导体激光照射、电磁治疗、中频治疗等多种治疗方法。(杨凤立)
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