- 卫生部介绍甲流疫情监测及病例救治等情况（实录）(2)
沈颖：关于甲型H1N1流感病毒的特点是：人群普遍易感，传播速度快，但大部分病人是轻型，有很少部分病人重症甚至危重症。对于轻症的病人，我们主张休息好，多喝水，对症治疗，因为轻症病人主要症状在前三天，发烧在38.5度以下，中药治疗效果比较好。对于重症病人，一种是重症，一种是危重症，重症病人高烧持续不下，剧烈咳嗽，痰多、胸闷，嘴唇发紫，甚至神智有些改变，比如躁动、惊厥，严重的有恶心、呕吐，有合并肺炎的临床表现，一些病人原来有慢性病，在这个基础上再得了甲流容易发生合并症。对于重症病人，我们主张抗病毒药物治疗。对于危重症病人，主要分为两种类型，一种是呼吸衰竭型的，一种是休克型的，合并多脏器功能衰竭，需要监护治疗紧急救治。我们现在提倡重症病人要加强早期识别、早期诊断、早期治疗，根据国外和国内的经验，前两三天很重要，这是一个窗口期，在此期间观察病人出现上述情况，要立刻到医院就医。
曹志新：为什么说三天不退烧才是可能的病人呢？这是有统计资料的，不是专家拍拍脑袋说事不过三。是因为前期我们统计了1054例国内甲流病人的资料，很重要的是我们要统计这些病人的体温变化规律，数字是：发病第三天的时候，这些病人的平均体温是37度，三天之内基本上烧都退下来了。因此我们觉得从均值的角度说，绝大部分病人在72小时内就好转了，如果72小时还不好，这类人群很少，就可能是潜在的危重病人。因此说三天退烧的数字是有前期1000多例的依据的。这些人的三天的平均体温是37度，但是不是一天测一次，有时候高有时候低，最高体温的均值是37.5度，也很接近正常的，这是我们7、8月时做的统计。
记者提问：这些病人高烧的时候会不会有危险？
沈颖：大部分轻症的病人不会有很高烧，大部分都是38.5度以下，对症处理就可以了。
追问：包括什么措施？
沈颖：多喝水，多休息，吃一点退烧药和清热解毒的中药。
记者提问：前两天有资料说我国80%的流感是甲流病例，有人推算说我国有80%的感冒病人是甲流，这个数字有没有依据？这个病和季节性流感是否一样？会不会反复得？
冯子�。何颐撬档�80%，是流感样疾病的监测系统的一个指标。在甲流发生以后，卫生部在全国扩大了这个监测系统，目前有500多家医院是这个监测系统的哨点，监测怎么做呢？让医疗机构的儿科和内科报告两个数字，一个是流感样疾病，一周内就诊了多少，同时，在相同时间段里总的就诊人数是多少，然后我们计算流感样病例占总就诊人数的比例，这个比例的变化是反映流感流行强度的一个重要指标，是国际上通行的对流感监测的做法。
同时，我们还要对其中一部分患流感样疾病的病人采集咽试子标本，送到实验室做病毒检测。目前，在我们采集到的标本中，平均有30%多可以检测到流感病毒，其中，有80%多是甲型H1N1流感病毒，另有20%多是季节性的甲3(H3N2)型流感。这个数字在没有甲流的时候也是不断波动的，到了流行季节就高，有的时候是季节性的H1N1高，有的时候是甲型H3N2高，有的时候是B型高。在9月初的时候，甲型H1N1流感检测的阳性率只有30%多，到现在到了80%，估计这个数字还会往上涨。美国目前接近100%都是甲型H1N1流感了。30%是阳性，剩下的70%，可能是其他的可以导致流感样疾病，流感样疾病不是很特异的一定是流感，很多病可以导致流感样，比如发烧到38度，有一到两个呼吸道症状，或者是浑身酸痛的症状，我们就叫做流感样疾病，还有的是其他的呼吸道病原，都可以有这样临床表现，是指一个临床症候群�；褂形颐鞘笛槭壹觳獾拿舾卸群图觳庵柿�，都会影响到第一个30%的数字。不管怎么说，在技术水平稳定的情况下，这个80%也好，或20%也好，就可以比较敏感地反映甲型H1N1或任何一个亚型的流感病毒所导致的流感的活动水平。
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