- 聚焦医改热点解读：新增8500亿元主投基层
增加投入、覆盖全民、抑制药价虚高……4月8日，在国务院新闻办举行的新闻发布会上，来自卫生部、发改委、财政部、人社部的官员详细阐释了各部门的各项举措，旨在让基本医疗服务成为人人享有的公共产品。
医改方案汇集各方智慧
卫生部党组书记、副部长张茅介绍了医改方案的形成过程和主要内容。他说，《意见》和《实施方案》是在党中央、国务院的直接领导下，汇集社会各方面的智慧，反复论证修改形成的。2008年10月14日—11月14日，《意见》初稿全文向社会公布，问计于民。工作小组对各方反馈意见进行了认真梳理，本着尽可能吸收的原则对《意见》进行修改，共修改190余处。
2006年6月30日，国务院决定成立以国家发展改革委、卫生部牵头，财政部、人力资源和社会保障部等16个部门参加的深化医药卫生体制改革部际协调工作小组，负责研究医药卫生体制改革的总体思路和政策措施。在此后两年多的时间里，工作小组深入各地进行了大量实际调研，广泛听取各方意见；先后对改革基本方向和总体框架、国家基本药物制度、公立医院管理体制和机制等重点难点问题进行专题讨论；委托世界卫生组织、北京大学等国内外知名机构，开展独立平行研究，并进行比较论证，召开了研讨会；同时在网上公开征集建议方案。在此基础上，反复讨论，几易其稿，起草形成《关于深化医药卫生体制改革的意见》的初稿。
张茅说，初稿在征求地方政府、国务院有关部门、民主党派、人民团体等方面意见的同时，按照国务院的决定，围绕群众最为关切的问题，对近期重点改革的目标和主要措施，进行了深化研究和测算，拟定了《关于医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009—2011年)》。“把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，实现人人享有基本医疗卫生服务，这是我国医疗卫生事业发展从理念到体制的重大变革。”
五项措施抑制药价虚高
国家发展改革委副主任彭森说，药品价格虚高原因主要是中间环节比较多、不合理的加价比较多。同时，一些医院使用高价药品的现象比较普遍，而廉价的药品，生产企业不愿意生产，医疗机构不愿意使用，造成广大人民群众不合理负担比较沉重。这是新医改要集中解决的问题。
彭森说，抑制药价虚高有五项措施：一是合理调整政府管理价格的范围。一方面要发挥市场调节作用，另一方面要承担政府管理的责任，重点加强对于临床使用量大、面广的处方药品的管理。二是配合国家基本药物制度的建立，合理制定基本药物价格。三是切实加强流通环节药品差价率的管理，压缩中间环节加价水平，特别是要实行差别差率的控制，即如果药品价格比较高，差率就从低，如果药品价格比较低，差率可以适当从高，抑制流通环节不合理的加价行为。四是在医疗机构实行药品差别加价。药价高的从低加价，药价比较低的从高加价，以鼓励医院使用比较廉价的药品。另外，公办基层医疗机构实行零差率，进价是多少，卖出还是多少，不加价，在公办医院推行零差率的试点。五是原研药和仿制药价格的衔接。
新增8500亿元主投基层
财政部副部长王军说，未来三年中央政府投入的比重在明显加大。
增加8500亿的投入是测算数，实际投入数要通过各级政府的预算来进行安排，经过法定的程序予以确认。在未来三年当中，一些具体的数字还会根据实际情况进行相应调整和完善。除支持五项改革的8500亿的投入以外，未来三年各级政府还会继续安排和相应增加支持其他医疗卫生事业发展的资金投入，如优抚对象的医疗补助经费、公费医疗经费和各级卫生行政部门的运行经费等等。政府还会对医疗卫生事业的发展有许多的优惠政策，包括对志愿去中西部地区乡镇卫生院工作的高校毕业生，由国家代偿学费和助学贷款，还包括一系列税收优惠政策。
王军说，投入供方的钱，其着力点主要是用于提升基层医疗卫生和专业公共卫生机构和人员的服务能力与水平，使供方能够更好地向需方提供服务。这笔投入重点向中西部倾斜，促进基本公共卫生服务的逐步均等化；同时，越来越多的补助项目也对东部地区进行补助。
三年内基本医保覆盖面达到90%
人力资源和社会保障部副部长胡晓义说，解决群众“看病贵”的问题是一个很复杂的系统工程，从医疗保障的制度建设来讲，主要是三方面的措施：首先是要扩大覆盖面。现在我国还有两亿多人民没有被基本医疗保障制度所覆盖。第二方面，提高现有三项基本医疗保险制度的保障水平，具体主要是提高最高支付的限额和提高报销比例。第三方面，增加基本医疗保障资金总的供给。
胡晓义说，农民工等流动就业人群的医疗保障问题，国务院近期的实施方案已经明确提出来，在城镇能够稳定就业农民工要参加城镇职工基本医疗保险，其雇主要承担缴费责任。而没有条件参加职工医疗保障的，可以参加务工所在地的城镇居民基本医疗保险或参加原籍所在地的新型农村合作医疗。对于已经参加了家乡新农合又到城里来打工的农民工，他们的医疗费用报销问题，人力资源和社会保障部和卫生部正在共同研究制度之间的衔接和互通的政策。 （记者 王君平）
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