- 河南山东手足口病扩散调查:疫情上报遭行政干预(2)
疾控中心都是“蹭饭”的？
民权县和菏泽的基层疾控中心招不进专业人才，多数为干部子弟；专业人才都去了医院
但是，问题并非仅仅出现在村医和防保员身上。疾控中心本身也处于半“瘫痪”状态。
到了新单位后李正云才知道，原中心主任已患癌症数月，疾控工作基本停滞。此前除了几次培训外，没有做过其他有效的防疫措施。
李正云上任后，首次举行干部职工见面会，有人请假，有人迟到。
“更突出的问题是，中心人员专业素质低。”李正云说。
全中心有170人，按李正云的话说，“能用的有30人就不错了”，多数是干部子弟等，许多人连疫情的聚集、暴发都分不清楚。
李正云说，在卫生系统内，稍微有点专业医疗素质的人都会去医院工作，“到疾控中心像是蹭饭吃”。
山东菏泽市疾控中心的一名工作人员也认同李正云的说法，“县级疾控中心确实存在招不进专业人才的现象�！�
他说，除了学习预防医学的对口外，其他沾医边儿的都不愿进来。稍微有点门路的，都会调到医疗机构，那里收入有保障，也受人尊重。而现在留下的人员，多数是靠关系调进来的。虽然也有学历职称，但是和疾控都搭不上边，“有技工、助理经济师、助理馆员……”
李正云主持工作后，立即起用两名50多岁的干部，充当消杀、流调科长。随后，他要求，全单位170多人必须背会手足口病的症状、传播情况等基本知识。
民权县花园乡防保站站长张进良，在采访时透露了，为什么那么多不专业的防疫人员能在防疫体系内生存的原因。
他说，如果发生甲类乙类传染病例，例如麻疹患儿，上级会调查是否接种了疫苗，如果未接种，防疫人员就有责任。
但是对于手足口病，至今没研发出有效疫苗，所以就是发生了疫情，“板子也打不到防疫人员头上�！�
用疾控网络卖保健胶囊
民权县政府不重视疾控中心，中心只能领到20%的财政工资，为生计开始推销保健品
李正云到疾控中心后，给中心带来一个意外。他拿来5万元手足口防治专项资金。这是疫情发生后，县政府特意下拨的。而在此前，对手足口病无任何拨款。
李正云了解了中心的财务状况后，心情沉重。
中心除在岗170余人外，还有30多名离退休人员，每年工资总额需220万元。而去年只获得县里拨款39.2万元，不足全额的20%。
李正云说往年，接种二类疫苗所收费用占疾控人员收入很大比重。
去年下半年，二类疫苗逐渐实现免费，员工工资便更成问题。
“我们县是国家级贫困县。往年财政收入都不过亿元�！毕匚扛辈砍せ坡咨灯鹣夭普币埠芪弈�。
他把县财政形容为“要饭财政”，县里要办任何事都需伸手向上要钱。所以对于疾控中心，更无法全额财政拨款。
“也不全是钱的问题，和不重视也有关�！泵袢ㄏ丶部刂行囊徊辉竿嘎缎彰囊缴怠�
疾控中心，是自SARS以后，国家借鉴西方经验所建立起来的疾病控制网络。从中央到地方，共分四级。
一名疾控中心的人员说，SARS过去后，人们对国家和省级疾控部门逐渐产生误解，认为疾控部门只是几个专家埋头进行科研，没有实质作用。
“对于基层疾控中心的工作，认为也就是消毒杀虫�！鄙鲜瞿敲缴�，民权县疾控中心是于2007年，由县防疫站衍生而成，对于疾控中心究竟该做什么，领导们并不清楚。
于是，每年疾控中心的艾滋病、结核病防治，都靠国家转移支付的专项款，而县财政基本没投钱。中心新盖大楼，花费200多万，靠国债支付180万元，其余款项还需中心自己想办法。
去年下半年，疾控中心为解决人员工资问题，开始采购保健药品，并利用疾控网络———乡镇防保员和村医，对外推销。
2月1日，民权县疾控中心从黑龙江购进“伊康初乳胶囊”，并向各乡镇防保站部署销售任务。
其中温庄村卫生所宣传时，夸大胶囊功效，称其可有效预防手足口病。
3月18日，该事件被媒体曝光。
“挨饿总是要找饭吃�！毙律先蔚睦钫贫源耸碌睦斫�，透露出残酷和无奈。
上报疫情须领导签字
菏泽要求手足口病需三五名专家确诊，局领导签字后才能上报
而公共卫生事件应急条例规定，一名医生便能上报传染病
在李正云全身心投入解决培训、筹资等现实困境时，还有一个问题，他无暇顾及。疾控中心原本有一套非常先进的网络直报系统，而在这次疫情中，系统却失灵了。
这套先进的系统是自SARS后建立的。
所谓直报是指，根据《突发公共卫生事件应急条例》规定，传染病医生须将所确诊的传染病例，通过疾控中心直报系统网上报。
各级的疾控中心便能通过该系统看到传染病情况。一个地方若一周内，出现两例以上传染病例，疾控中心就应去进行流行病调查，并采取相应的消毒、杀菌等措施。
这套网络覆盖到市、区，甚至是乡镇卫生院。
民权县一位基层医院的医生说，这套系统若正常运转，能有效避免传染病扩散。
但这套系统的运作却受到外力的干扰。
按照《手足口病防治指南》，一名县医院有资质儿科医生，即可临床诊断手足口病的多数病例。甚至乡镇卫生院医生都能判定疑似病例。他们都可直报疫情。
而今年年初，河南省卫生厅发文要求，诊断手足口病需要三名以上专家确诊，然后才能直报。
民权县某卫生院医生说，很多乡镇医院，根本就没有三名专家。这样的规定势必延误疫情上报时间。
记者调查发现，对手足口病高度重视的不只是河南省。
山东省，去年手足口疫情发病率排于全国前5名。该省的菏泽市对手足口病的确诊提高了门槛。
3月中旬，菏泽市卫生局对下级部开会时提出手足口病的确诊要求：
确诊必须要采集分泌物进行化验；疑似病人要有3-5人专家组进行认定；认定为疑似病人的要由专家组、分管院长、院长分别签字报卫生局。再由分管局长签字。
都签完字后，才能由专人进行网络直报。
3月6日，在菏泽市全市防控手足口病会议上，该市副市长黄秀玲要求，“确保我市手足口病不暴发流行，不发生危重病人，不出现死亡病例�！�
一位不愿透露姓名的基层医院负责人说，政府要求“零死亡”，导致基层卫生部门无所适从，多报了不行，少报了也不行。
民权县人民医院副院长许伟也坦承，上级行政部门也曾提出过无死亡要求，使他们感到很有压力，“从科学角度来说，每种疾病都有一定的死亡率。”
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