- 评论：医改如何让医生受鼓舞
“让医务人员受到鼓舞”，是医改的重要目标之一。然而，如何才能调动600万医务人员的积极性，使其成为医改的主力军，是一个值得探索的课题。
“医院越来越像商场，医生越来越像商人”，这是很多患者的感受。长期以来，我国公立医院实行“以药补医”政策，一些医院片面追求经济利益，鼓励医生多收多得，导致“大处方”、滥检查等过度医疗行为屡禁不绝。有的医生为了吃“回扣”，即便看个普通感冒，也要开几百元的药，既加重了患者的负担，也造成了不合理用药和资源浪费。
客观地说，在这些现象的背后，既有医生的问题，也有制度的问题。从根本上说，是不合理的体制机制扭曲了医生的行为。目前，由于政府投入严重不足，公立医院的收入主要来自药品。如果取消了药品加成，医院就会面临断炊之虞。因此，如何完善公立医院的补偿机制，让医生合理合法地获得体面的收入，成为医改的关键问题之一。
医改方案明确提出：“推进公立医院补偿机制改革，加大政府投入，完善公立医院经济补偿政策，逐步解决‘以药补医’问题”�！爸鸩浇⒁皆翰钩ビ煞袷辗选⒁┢芳映墒杖牒筒普怪銮栏奈袷辗押筒普怪礁銮馈�。这些举措可谓有的放矢，切中要害。建立稳定的经费补偿机制，逐步取消“以药补医”，目的是切断医生和药品之间的经济利益关系，让公立医院回归公益，让医生的诊疗行为回归理性。
在取消“以药补医”的同时，还必须建立“以技养医”的机制。从全世界来看，医生都是靠技术服务获取收入，而不是靠卖药赚钱。因此，提高医生的技术劳务价值，也是公立医院改革的重要方面。
长期以来，我国的医疗服务价格严重背离成本。近几年，全国公立医院医疗服务收费每年亏损约300亿元。低廉的医疗服务收费，既不能补偿医疗服务过程中消耗的成本，也不能体现医务人员的劳动价值。例如，在北京协和医院，一名护士24小时护理危重病人，收费仅有9元。医生的普通挂号费只有5至14元，远远不及理发、足疗的价格，但诊断一个病人，医生却需要付出多年的知识积累和临床实践�？梢运�，每一张处方，都是医生智慧和心血的结晶。而这种无形的价值，却常常被忽视甚至严重低估。
在任何国家，医生都是一个高投入、高技术、高风险的职业，理应获得合理合法的高收入。但是，在我国，由于医生很难从技术劳动中获得体面的收入，于是，一部分医生铤而走险，私下收取药品、耗材回扣等不正当收入�？梢运�，畸形的价格体制，成了畸形医疗行为的催生剂。因此，要调动医务人员的积极性，就必须尊重其劳动价值。倘若让物的价值凌驾于人的价值之上，就会损害人的尊严，导致社会价值观的扭曲。
医改方案提出：逐步取消药品加成，医院由此减少的收入或形成的亏损，“通过增设药事服务费、调整部分技术收费标准和增加政府投入等途径解决”；“适当提高医疗技术服务价格”；“定期开展医疗服务成本测算”。这些措施将有利于从根本上杜绝“以药补医”的局面，让医生通过正当途径获得有尊严的回报，体现优劳优得，而不是多收多得。
在新一轮医改中，只有尊重医学科学规律，尊重知识和技术的价值，把广大医生的积极性引导到为人民健康服务上来，才能让群众真正得到实惠。（白剑峰）
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