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羊城晚报：拜托政府拜托医改别让百姓一病返贫
2008年12月01日 16:26 来源：羊城晚报 发表评论

　　2007年，广州市统计局抽样调查5000位市民，在他们最担心的问题中，近九成把患重大疾病时生活得不到保障列为首位；在最需要完善的项目中，50.7%的市民将“医疗保险”列为首位，超过排在第二位的“养老保险”20个百分点。

　　看病难、看病贵，已是近年来的老生常谈，经济发展，社会进步，如何让广大人民群众享受改革发展带来的成果？解决老百姓看病难题，缓解老百姓的后顾之忧，已成为从上到下的共识。

　　令人略感欣慰的是，广州全民医保今年9月1日业已启动，城镇灵活就业人员、无业人员、未成年人甚至外来工都可以参保，交80元可享有基本医疗保障。但愿未来的日子里，对于生老病死，人们的忧虑能越来越少。

　　医疗费高涨令人“不爽”

　　毋庸置疑，30年来我国总体医疗水平有了大幅度提高，医疗设施、检查手段、治疗方法都取得了巨大进步。当然，医疗费也随之水涨船高。令人“不爽”的是，以前有“阿爷”埋单，如今却常要自掏腰包，大检查大处方使得看个感冒花数百元也是常事。加之前些年医疗领域吃回扣、给红包现象冒头，“白衣天使”在人们心目中的美誉度直线下降。

　　社会上有种不理解的声音：为何医学昌明了，反而人们的失望、忧虑在加深？

　　广州社情民意研究中心发布的“广东居民看病就医情况”专项调查显示，38.6%的受访者没有任何医疗保障，身体不舒服时，高达五成六的受访者不去医院看病而选择“自诊”。

　　以前报销并非人人能享

　　回顾30年前，我国实行的是职工公费医疗和劳保医疗制度，大中型国有企业和学校都有医院或保健站一类的医疗机构，一些小企业也设立医务室，可为职工提供普通的医疗服务。

　　不过，这类福利也并非人人能享。

　　何建强曾是一家集体企业的职工，他清楚地记得，上世纪七八十年代，职工的医疗费用主要靠单位报销，对于机关事业单位和大中型国企来说，报销不存在问题，但对于那些 “小集体”性质的工厂企业来说，报销也并非次次兑现。不同地区、不同所有制、不同单位之间，职工享受的医疗待遇差异很大。只不过那时医疗水平有限，开药来去那几样，看病便宜，即使没能报销，也不会有现在这种压得喘不过气的负担感。

　　公费医疗大包揽有缺陷

　　是否真的重回当年，老百姓才能享受到更多的医疗福利？其实不尽然。

　　虽然“无后顾之忧”是当年城镇职工的普遍感受，但当年公费医疗制度存在的缺陷也相当突出：如公费医疗包揽过多，各级财政和企事业单位不堪重负；再如，缺乏有效的制约机制，医疗服务成本高、效率低、浪费严重。据有关部门当时的调查，不合理的医疗费用支出约占职工医疗费用的20%-30%�？嗬植痪奈侍庖惨恢贝嬖凇�

　　改革开放后，许多微利或亏损企业普遍无力承担日益庞大的开支。不少企业职工自己垫钱看病或住院，手中的医疗费收据成了“白条”。职工工资都发不出，报销医药费？厂长经理只有命一条！有的职工甚至自己原所属单位都没了，医疗费用更无从解决。有过来人说：当时的公费医疗和劳保医疗制度已经到了难以为继、非改不可的地步。

　　医保制度应能惠及更多人

　　全民医保尚在起步阶段，老百姓对医疗的忧虑还是不减。但是医保能保大病、重病又确实给一些困难家庭卸下了肩头上的重担。

　　有网友理性分析：看待一项政策的好坏不是从某个个人来掂量，应当看它对社会的多数人，尤其是占比重较大的弱势群体的职工群众是否有利。改革开放前广大群众仅有极低“福利”。且不说1978年之前“大跃进”等非常时期人民生活之贫困，即使就那时期的最好情况而论，也只有占全国人口极少数的国家干部与企业工人才享受极低水平的免费医疗，占人口绝大多数的农民与城市非就业人口根本无权享受。

　　就医保而言，正是近10年才逐渐出现了城市的全民性医疗保险(如广州已逐渐将外来务工者也覆盖在内)，并且努力建立农村合作医疗等医保制度，让更多人受益。(曾璇)

【编辑:朱博】
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