发表评论 “医患关系第三方管理”作为一种解决医患双方诊疗纠纷的新途径，在我省部分医院施行已有两年，山东省立医院、山大齐鲁医院等 13 家三级以上医院引入这一管理机制。对此，卫生部信访处的张鸣处长表示，卫生主管部门欢迎多元化解决医疗纠纷的途径，鼓励多方参与医患关系的协调，“第三方”的尝试值得肯定，但是从根本上解决医患矛盾和纠纷，还是要靠制度的改进和医患双方努力。
纠纷升级催生“第三方”
11月 22日，在“医患关系第三方管理”座谈会上，省卫生厅列出了这样一组数据：去年全国发生医疗纠纷1300万次，但以诉讼程序解决的医患纠纷案不到总数的20% 。因为担心医疗事故鉴定的公正性，害怕司法程序时间长、花费高等原因，大部分医患纠纷的当事人选择私下协商，有的甚至选择闹医院。
“我们医院就发生过设灵堂、摆花圈的事”，“我们医院医生也受到过恐吓”… … 各医院的管理者多少都遇到过“医闹”。随着医患纠纷逐年增多，医患冲突不断升级，医院经营备受困扰，医生治病也越来越保守。
针对这种现状，2006年11月，在试点的基础上，省卫生厅和省医师协会在全省推广“医患关系第三方管理”机制，由道成(北京)医院管理有限公司作为独立于医患的第三方，结合保险，对医疗风险及健康风险实施“事前预防、事中干预和事后补偿”。
目前，全省有山东省立医院、山大齐鲁医院以及泰安、淄博、滨州、聊城、日照、临沂等市的共 13家三级以上医院引入“第三方”。不少医院在观望过后，也开始同“第三方”接触，准备引入。
“第三方”做“三件事”
“我们既为医患双方提供沟通空间，也是医患纠纷的缓冲地带。”据道成(北京)医院管理有限公司董事长徐志伟介绍，“第三方”主要就是做三件事——事前预防、事中干预和事后补偿。
所谓事前预防，就是在没有纠纷发生的时候，“第三方”主要从事检查医疗服务、监督医务人员执业情况、风险讲座及接待患者投诉、解答患者医疗服务咨询、诊疗风险提示等工作，既提高医务人员防范和处理纠纷的能力，也为患者提供相关法律法规、医院规章、用药报销说明等服务。
“我们医院在患者入院时都会发一张明白纸，明确告之如果有相关政策法规、诊疗秩序方面的问题，可以到医患协调办公室咨询�！碧┌彩兄行囊皆涸撼ち跻宄煽谥械摹耙交夹靼旃摇保褪恰暗谌健鄙柙谝皆旱陌焓禄�。
一旦发生医患纠纷，“第三方”事中干预则提供纠纷调解、赔偿及处置突发事件服务。
“‘第三方’在我们医院派驻了3 名调解员、6 名保安和4名保险销售，一旦出现纠纷，他们都是第一时间赶到。保安保证医护人员的安全，制止纠纷，维护医院的正常秩序；调解员与患者沟通，寻求解决纠纷�！笔×⒁皆焊痹撼で爻捎滤担暗谌健苯胍皆阂岳�，双方合作比较好，医生和医院增加了安全感。
“在解决纠纷中，我们首先会同医患双方及专家协商，看医院是否有责任，是否属于医疗事故，然后按照调解、协商、诉讼等途径处理，按有关规定确定赔偿标准，一般简单纠纷即时解决，复杂纠纷15日内解决。医院有责任则保证按规定赔付给患者，医院无责任，即使患者再闹，也绝不赔付�！毙熘疚八�，这样做就是要改变闹医院者“大闹大赔、小闹小赔”的状况。
在解决纠纷的基础上，结合商业保险，“第三方”的事后补偿就是通过代理商业保险将医患双方的风险进行转移。目前有“就医无忧”和“手术无忧”等方案，主要针对住院患者，如果遭受医疗事故或意外伤害，加入保险则会得到相应赔付。据徐志伟介绍，“第三方”在临沂市人民医院试点时，住院病人参保率曾达 90% 以上，说明只要沟通得好，患者对这种医疗险还是可以接受的。
“第三方”是否“良药”
“医患关系第三方管理”这种机制能否成为彻底解决医患纠纷的一剂良药呢？
“我觉得即使引入第三方，医院也不能完全置身事外。”秦成勇说，医疗可谓风险最大的职业，很多医疗意外和并发症都是无法预料的，医院非常希望能有医疗风险的保障机制�！耙郧拔颐且皆阂埠投嗉冶Ｏ展咎教止搅浦匆捣缦胀侗５氖�，但是大多数保险公司都是事故赔付，并没有针对医疗意外、 并发症等医疗风险的险种，险种设置与医院需求脱节�！鼻爻捎滤担搅品缦盏南罩旨仁嵌砸皆�、医生的保障，更是对患者面对医疗意外的保障，而且这不是单个医院、单个保险公司的事，需要政府和卫生主管部门共同协调，倡导建立医疗风险保障机制。
毋庸置疑，“第三方”已经对维护医院的诊疗秩序起到很好的促进作用。但是也有业内人士担心，因为医院会支付给“第三方”一定的服务费用，与医院密切合作的“第三方”能否真正做到中立，保障患者的利益？此外，记者采访时看到，“第三方”的保安人员均是人高马大，会不会给来解决纠纷的患方造成心理压力？虽然“第三方”的尝试对解决医疗纠纷已经收到一定效果，但究竟能走向何处，还需时间证明。
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