兰州日报：全民医保给人民群众生命的承诺

2008年11月10日 14:30 来源：兰州日报

　　短短几年内，一项惠及全民的重大福利制度坚定而迅速地落实到绝大多数中国人身上，这是一个响当当的成就。全民医保的意义，绝不仅仅只是为全体人民提供能负担得起的医疗服务，让老百姓能看得起病。全民医疗保障制度建立的真正意义在于：在充满不确定性的现代社会中，在每个人都更深地依赖社会和他人提供的服务而生存的社会里，在一个“以人为本”的社会里，作为有基本生老病死等生物属性的生物人，必须获得同时作为社会人而应得到基本的社会保障。这种最基本的保障能减少自然世界和现代社会带来的不确定性，增加社会成员的安全感，且带来对每一个社会成员应有的生命尊重和社会尊重。

　　“凡纳入解决范围的全市地方关闭破产国有企业退休人员，按未参加城镇职工基本医疗保险的每人6300元、已参加城镇职工基本医疗保险的每人1260元的标准，一次性安排中央和省财政专项补助资金，享受兰州市城镇职工基本医疗保险待遇”。这条近日刊发在媒体上的信息，表明地方关闭破产国有企业退休人员也将纳入医保，至此，兰州在“全民医�！钡恼鞒躺嫌致醭隽思崾档囊徊�。

　　我的经历：医保给了她战胜病魔的信心

　　城关区郑家台社区的居民高俊梅逢人便说：“你办医保了吗？没办赶紧去办吧！”她这么说是有原因的。高俊梅的嫂子在今年年初被确诊为乳腺癌。冥冥之中仿佛有双手在牵引，高俊梅也去做了检查，结果令她和家人大吃一惊：她也患上了乳腺癌。而且已经有了扩散的迹象。从2月17日确诊到2月19日做手术，高俊梅说自己“像做梦一样”。众所周知，恶性肿瘤所需医疗费用高昂，普通百姓很难承受。

　　今年37岁的高俊梅一家三口，自己无业，女儿在上初中，全家的经济来源全依靠丈夫，生活原本就不富裕。这场病让她的家庭背上了沉重的经济包袱。但是不幸中总有万幸，高俊梅拿到了两万元的医疗保险补助。这得益于2007年11月她缴纳的80元城镇居民基本医疗保险。起初，她办理这个保险时还很犹豫，现在她却觉得自己是最幸运的人。

　　高俊梅今年的医保已经缴纳过了，如果再产生医疗费用，她将继续获得补偿。目前，高俊梅正在接受化疗，虽然还要面临众多考验，但是她有信心战胜病魔，重新回到正常的人生轨道。

　　“灵活就业”女孩重生的希望

　　尿毒症、24岁……当人们把这些信息连在一起思考时，“太不幸了”、“真可惜”就会涌进脑海。的确，这名叫王晶晶的24岁年轻女孩不久前被兰大二院确诊为尿毒症晚期，必须马上接受肾移植手术，否则她的生命也许会永远定格在24岁。

　　经过多方奔走，晶晶手术用的肾源有了着落，她马上会在家人的陪同下赶赴西安接受手术。肾移植，这是高额医疗费的代名词。据保守估计，晶晶的治疗费用应该不少于20万元。所幸的是，去年，晶晶以灵活就业人员的身份参加了医保，按照政策，她缴纳了1000多元的费用。今后，晶晶可享受年度最高20.6万元的补偿。如果说疾病是晶晶人生的拐点，那么，医保就是她生命的守护神。

　　一家三口的幸福砝码

　　我出生于1980年，是伴随着改革开放成长起来的一代人。小时候，我看病不花钱，全由企业报销。上了大学后，我突然被人从“保险箱”里扔了出来——看病得自费�；辜堑猛涤懈瞿猩昧税籽�，看病还得大家捐款。

　　现在好了，听说社会上已经有人呼吁增加针对大学生的医疗保险。我真羡慕那些学弟学妹们。2002年，毕业后我参加了工作，单位给我办理了“三金”，我终于拥有了自己的医�？ê鸵奖１�，开始享受城镇职工基本医疗保险待遇。

　　再说说我的孩子吧，他可比我幸运得多。去年他刚出生不久，就赶上了咱们兰州实施的城镇居民基本医疗保险制度。这项制度将少年儿童也纳入到医保范围，我每年只需要缴纳80元钱，我的宝宝就能享受年度最高报销额度为3.5万元的补助。我深有感慨：这一切不仅与国家更加关注民生，争取实现全民医保有关，而且还要得益于改革开放30年来经济和社会的突飞猛进。生活在今天的孩子真幸运！

　　最后再来说说我的媳妇。我家是典型的城乡结合——我来自城镇，她来自农村。她是一家医院的合同护士，工作了多年，单位一直没有给她办理医保。后来得益于国家实施新的《劳动合同法》。从2008年3月，她供职的这家医院终于给她办理了城镇职工基本医疗保险。至此，我们全家都拥有了基本医疗保险。我觉得我们的生命健康多了一份保障，我们三口人的生活也就增添了一个叫做幸福的砝码。

　　城市记忆：第一个“吃螃蟹”的企业

　　自启动医疗保险以来，兰州市医保系统出台了一系列政策，让老百姓感受到了医保带来的实惠。这些政策的制定和出台，完善了医保体系，提高了服务质量，对营造和谐社会提供了保障，市民健康有了护身符，成为社会稳定的基石。医保让普通市民病有所医，解决了他们的后顾之忧。同时，对于企业来说，医保也是发展的坚强后盾和保障。兰州市医保启动之初，除行政事业单位外，只有“兰石”一家企业参保�！耙奖５壬缁岜Ｏ瘴榷似笠担笠堤诜傻於嘶��！崩际殴居泄馗涸鹑俗魑贾菔准也伪Ｆ笠�，说出了企业这个大家庭参加医保的切实感受。

　　当年参保时，正是“兰石”历史上最困难的时期，企业的生产投入、职工工资都难以保证，确保医疗费更不可能。集团公司每年只能拿出150多万元用于职工医院的基本开支，职工生病只能去职工医院就医，患大病要求去其他大医院必须经过层层审批，而且也只能报销30%至40%。由于职工的医疗需求无法满足，每年因看病、医药费报销而产生的上访事件屡有发生，影响了生产经营，损害了企业形象，造成恶性循环。

　　2001年2月，兰石集团新领导班子上任后，公司痛下决心改变企业困境。2002年，克服困难率先参加了医保，参保人员达1.2万人，在当时的参保单位中人数最多、负担最重。随后，集团又相继参加了生育保险和工伤保险。为减轻职工负担，2005年又参加了商业意外伤害保险和补充医疗保险。五大社会保险，给兰石集团公司铸就了较为完整的社保体系。近年来，兰石集团公司的生产经营形势年年好转，年产值由原来5个多亿猛增到今年的20个亿。不难看出，社保的作用功不可没。

　　兰州的医保之路

　　根据国家建立社会保障制度的总体要求，顺应并满足社会发展过程中人民群众对社会保障的需求，兰州基本医疗保险在国家、省、市政府的安排部署和上级主管部门的筹备下，于2001年1月正式启动运行，之后，于2004年先后开展了工伤和生育保险，这标志着兰州基本医疗、工伤、生育保险的社会保障制度初步建立。

　　按照《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》和《甘肃省人民政府关于建立城镇职工基本医疗保险制度改革总体规划的通知》精神，兰州立即组织人员，拟定了《兰州市城镇职工基本医疗保险实施方案(试行)》，经市政府常务会讨论通过，报省政府批复同意后开始实施。

　　继《方案》之后，兰州又制定出台了《兰州市城镇职工基本医疗保险登记与缴费管理办法》、《兰州市城镇职工基本医疗保险就医管理办法》和《兰州市城镇职工基本医疗保险费结算办法》等八个配套办法，从参保登记、基数核定、个人账户管理、待遇支付、定点医疗机构和定点零售药店管理等方面进行了细化与规范，为保证全市城镇职工基本医疗保险的健康、有序运行和快捷、规范操作提供了依据。

　　2001至2006年，兰州对实行属地管理的离休人员统筹医疗、市直单位国家公务员补充医疗、企业单位的大额补充医疗制定、出台了相关制度和管理办法并不断完善。2003年开始，又相继出台了灵活就业人员基本医疗保险、困难企业退休人员医疗救助办法。2006年，又制定了《兰州市城市低保人员医疗保险实施方案(试行)》。2007年，《兰州市城镇居民基本医疗保险实施细则(试行)》出台，将城市低保人员和城镇居民并轨并启动实施。至此，兰州市医疗保险制度架构体系全面确立，并在政策层面实现了医疗保险在全市的全覆盖。

　　2004年，兰州启动了工伤保险，出台了《兰州市实施工伤保险条例办法的通知》，省政府的《关于实施农民工“平安计划”加快推进农民工参加工伤保险工作的意见》于2006年下半年下发后，市政府又于2006年12月21日相继下发了《兰州市人民政府办公厅关于印发兰州市关于进一步加快推进农民工参加工伤保险工作的实施意见的通知》并列出了12家重点督办的中央、省属、市属企业名单。

　　同年，兰州市出台了《兰州市城镇职工生育保险实施办法》，在生育保险工作中，认真落实“三统三分”，规范管理。几年来，工作进展顺利，运行平稳。出台了提高生育定额标准等一系列政策，2007年出台了《关于调整生育保险定额标准的通知》，对正常产和剖腹产的定额标准进行了提高。2008年1月，又出台了《关于兰州市生育保险调整结算标准等问题的通知》和《兰州市城镇职工生育保险定点医疗机构服务质量考核办法》，截止2007年底，生育保险参保人数29万余人，生育保险基金7271万元。共有7904人享受了生育保险待遇，累计支付生育保险基金2606万元。城镇职工基本医疗、工伤、生育保险启动实施以来，较好地保障了参保人员的医疗需求。社会保险不仅给人基本生活权益，随着它的不断完善，将使社会生活更加和谐，更加充满人性关怀。

　　兰州市政府办公厅近期批转了兰州市劳动和社会保障局等部门《关于兰州市地方关闭破产企业退休人员参加城镇职工基本医疗保险实施方案的通知》。根据《通知》，兰州市地方政策性关闭破产国有企业退休人员，将在2008年年底前纳入城镇基本医疗保险范畴。

　　如今，兰州“全民医�！币殉蹙叱�，不论你是公务员还是企、事业职工，不论你是“上班族”还是“居家族”，不论你是本地人还是外来工，不论你是白发苍苍的老人还是蹒跚学步的孩子，都有权享受适合的医保制度�！叭褚奖！比蒙缁岜Ｕ咸逑档娜涨魍晟�，也让活在当下的兰州人民感受温暖、感觉安全、体验实惠。

　　阳光•医保

　　2006年12月20日，兰州市医保局聘请陈东发等13人为兰州市首批医疗保险义务监督员。此举旨在进一步保障参保人员的合法权益，强化社会监督，促进定点医疗机构、定点药店和医保经办机构更好地为参保人员提供服务，让医保更加“透明”。随后的两年里，兰州市继续从热爱公益事业的社会各界人士中选聘了义务监督员。医保义务监督员将监督全市医保经办机构的工作人员是否认真履行工作职责，有无徇私舞弊等违规行为；监督定点医疗机构和定点药店是否存在出售假冒伪劣药品、过期药品、违规刷卡行为；有无冒名住院、胡乱用药、推诿重症病人、分解住院等违规医疗行为；监督参保单位是否存在违反医疗保险制度的违法违规行为，让医保政策更加透明。

　　2006年12月28日，市医保局有关负责人说，兰州从即日起要在全省率先将32万份医保个人账户对账单，通过邮局陆续寄送至市区各机关、企事业单位和居民家庭，参保人员将对个人账户上的资金进账、消费情况更加明白。这意味着医保在“透明”下更加“阳光化”。

　　数字•医保

　　让参保者心中有数的同时，“数字医�！币财胪凡⒔Ｔ谑迪至思扑慊低彻芾砗屯绨旃�，2006年1月1日起，全市定点医疗机构实现网络结算，全年累计结算220.31万人次。市医保局还建立开通了医保网站，在了解办事指南、政策法规等情况外，参保人员还可以进行个人账户查询。同年6月开通，就有11.68万人次的访问量，平均每天649人上网查询。另外还在医保大厅等处设立触屏查询机，以数字化增加工作透明度，让参保人员心中有数�；箍ㄒ奖７袢认撸�1600123,方便参保人员语音查询。

　　多年来，兰州市的参保人数也在节节攀升，截止2008年9月份，兰州市基本医疗保险参保人数66.78万人，完成年目标任务68.54万人的97.43%，其中：农民工参加医疗保险人数7212人，完成目标任务7933人的90.91%；征缴基本医疗保险基金45841.65万元，完成年度目标任务50200万元的91.32%。工伤保险参保人数33.08万人，完成目标任务34.12万人的96.94%，其中：农民工参加工伤保险17758人，完成目标任务18579人的95.58%；征缴工伤保险基金2745.67万元，完成目标任务2600万元的105.6%。生育保险参保人数31.06万人，完成目标任务31.86万人的97.47%；征缴生育保险基金1915.41万元，完成目标任务的95.77%。(刘晓芳)

【编辑:朱博】

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