- 女子腹部长巨型黑痣 切除遭遇新农合报销难
南宁市江南区江西镇女子(化名)小欣今年19岁，腹部长了一颗巨型先天性黑痣，今年7月，小欣在广西区人民医院普通外科做了黑痣切除手术。近日，她拿着新型农村医疗合作保险(简称新农合)证到江西镇新农合经办点准备报销治疗黑痣的部分费用，却被告知治疗黑痣属于整形手术，不予报销。
切除黑痣遭遇报销难
在小欣出生时，她的腹部就有一块如同拇指指甲盖大小的黑色胎记。随着年龄的增长，小欣的这块胎记也逐渐有所增大，变成了一块长满凸状肉粒的胎记。
今年7月初，在亲戚的劝说下，小欣来到广西区人民医院普通外科就诊。医生建议动手术将这颗黑痣切除。随后，小欣在医院做了手术，共花费4600多元�？悸堑阶约阂丫渭恿诵屡┖希⌒谰偷浇锨滦团┐搴献饕搅乒芾砦被峤髡蚓斓惚ㄏ延�。
“先后共去了3次，工作人员认为切除黑痣属于整形手术，不予报销。”小欣的亲戚莫女士认为手术与整形无关，切除黑痣不是为了美观，而是为了身体健康，因为“医生说逐渐长大的黑痣里可能存在毒素，为了身体健康就要切除”。
医院证明是接受外科手术
小欣在医院里就诊的是普通外科，并非整形科。病例显示，小欣的左下腹部肿块属巨型肿块，医生建议“手术治疗，外科治疗”。小欣的家人认为，小欣并没有到整形科做整形手术，而是做了外科手术，可以说明小欣不是进行整形，应该可以报销部分费用。
在广西区人民医院出具的出院记录“入院时病情摘要”上有以下内容：小欣因“发现左下腹壁肿物19年余”入院。11月19日，小欣到医院复诊。当天，自治区人民医院出具了疾病诊断证明书，证明“小欣于2009年7月6日至2009年7月20日在该医院住院，在普通外科进行左腹壁巨大黑痣切除手术”。证明书上盖了自治区人民医院住院疾病证明章。
新农合报销要严格把关
12月16日下午，江南区新农合江西镇经办点一名工作人员表示，《广西壮族自治区新型农村合作医疗基金补偿技术方案(修订)》中有明确规定，“各种美容、健美项目及非功能性整容、矫形手术等费用，不予补偿”。工作人员认为，小欣进行黑痣切除手术，“像是整形手术”，作为新农合经办点的把关人员，他们要严格把关，不能让整形手术费用也得以报销。
这名工作人员说，他们要求小欣提供有关病例以及用药情况，要查看她在黑痣切除之前，黑痣是否影响到了她的身体健康，是否因为身体健康而切除黑痣。因为小欣的黑痣属于先天性的，如果在切除之前并没有发生病变或者恶变，就不能被认为是“为了健康而切除”，可以认为是“为了美丽而切除”。如果小欣坚持认为黑痣“因为影响健康而切除”，在经办点人员不能定夺的情况，就要把这一情况汇报给上一级部门进行处理。
江西镇政府相关人员也表示，新农合经办点作为新农合报销的把关环节，工作人员要对新农合报销进行有效监管，防止有人通过各种方式或者名义套取国家资金。
江南区新型农村合作医疗管理委员会一名工作人员称，黑痣切除属于整形还是治病，主要由医院进行认定，但新农合的相关人员也要查看小欣的病历、用药单等相关材料，视实际情况才能作出结论。他们建议小欣把疾病证明、发票、费用清单、病历、合作医疗证、户主身份证等材料交到江西镇的经办点，经办点会进行把关给出意见，然后再由江南区新型农村合作医疗管理委员会进行处理。(南国早报 程浩楠 胡铁军)
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