- 继发性肺炎球菌感染成流感患者最重要死因
甲型H1N1流感继续在全球蔓延。在日前召开的2009年高危人群肺炎预防研讨会上，与会专家一致认为，继发性的肺炎球菌感染是导致流感患者死亡的最重要原因，高危人群，特别是老年人，罹患呼吸系统疾病、心血管病或糖尿病的慢病患者，在可能再次出现流感大规模袭击前应及时接种肺炎球菌疫苗，因为其85%-90%的血清型覆盖率，能有效地降低高风险人群继发细菌性感染和死亡的风险。
流感的危害不仅在于其本身为病患者带来的痛苦和生命威胁，更在于其引发的多种继发性疾病，往往成为体质虚弱病人的连环杀手。中国疾病预防控制中心专家余宏杰特别强调，继发性的肺炎球菌感染在既往流感大流行中，是导致患者死亡的最主要的原因之一。在上世纪初欧洲死亡5000万人的1918~1919年流感大流行中，绝大部分死亡病例源自流感病毒感染后继发的细菌性肺炎。1957年流感大流行期间，美国各种呼吸道疾病特别是肺炎造成的住院和死亡数量均显著增加。而在美国流感流行季节中，约50%的死亡病例死于肺炎，其中绝大部分是肺炎球菌造成的。
余宏杰强调，正是因为流感疫情和肺炎的高相关性，在流感出现疫情警报的阶段，对继发性肺炎的预防也要共同关注！
呼吸病学专家孙铁英教授在发言中特别指出：罹患呼吸系统疾病、心血管疾病或糖尿病的慢病患者，更易感染肺炎并导致严重并发症。因此，在流感大规模袭击前，这部分高危人群要引起特别注意，并应提早进行免疫预防。
肺炎球菌性疾病是一种非常严重并可导致死亡的疾病，其中5%的患者因此而死亡，20%的肺炎患者会患菌血症，其中10%会发生脑膜炎。美国2004年的研究结果显示，罹患肺炎不仅会加重原发疾病，还有20%的老年肺炎患者有全身血液细菌感染(俗称败血症)，病死率高达51%；继发性脑膜炎更导致高达80%的老年患者死亡。
接种23价肺炎球菌疫苗，能够有效降低肺炎球菌病的发病率。23价肺炎球菌疫苗涵盖了85%-90%的导致侵袭性肺炎球菌疾病的血清型以及老年人中90%的抗生素耐药血清型。部分国家已将推广肺炎球菌疫苗免疫接种纳入流感大流行应对计划中。(陈平)
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