- 美墨专家分析甲流死亡病例 救治要关注危险因素
在近期召开的美国胸科年会上，美国、墨西哥医学专家对此次甲型H1N1流感病人救治情况的报告，以及墨西哥死亡病例分析表明，此次流感呈现出以继发细菌性肺炎为最重要合并症等特点。虽然目前国内尚未出现重症病例，但并不意味着在秋季可能来临的甲型H1N1流感“第二波”中也不会出现。出席此次会议的北京协和医院呼吸科教授蔡柏蔷指出，中国在制定秋季甲型H1N1流感防控策略时，要高度关注美、墨发现的危险因素，将重点放在降低重症患者死亡率上。
蔡柏蔷介绍，根据美国专家的报告，支气管哮喘、糖尿病、先天性心脏病及慢阻肺等基础性疾病的患者和孕妇是甲型H1N1流感的易感人群，其中支气管哮喘首当其冲，占到美国流感住院病人的31%。这可能与上述群体的呼吸道功能病变有关。此外，针对目前国内防控工作中更多关注甲型H1N1流感上呼吸道症状的情况，蔡柏蔷建议对发热合并不明原因腹泻、呕吐等消化道症状也应予以关注。在美国，有消化道症状的患者在流感患者中占到17%～28%。
蔡柏蔷教授说，高血压、抽烟、胃肠道疾病、周围血管疾病和合并肺炎等5项是甲型H1N1流感患者发生危急重症的危险因素�！缎掠⒏窭荚又尽饭剂�2009年甲型H1N1流感病人发病情况呈轻、重症两极分布，轻症为自限性疾病，重症患者可能合并重症肺炎、急性肺损伤、呼吸衰竭甚至呼吸窘迫综合征。其中墨西哥病例中，甲型H1N1流感的合并症中以肺炎最为多见，并以重症肺炎居多。值得一提的是，此次率先登陆墨西哥并波及全球的甲型H1N1流感，并非以流感首现，而是隐匿在细菌性肺炎患者中。专家们是在细菌性肺炎病人的呼吸道标本中发现甲型H1N1流感病毒的。
蔡柏蔷说，一旦出现重症患者，要收入ICU，给予包括机械通气、抗生素、肾功能支持、营养和血管活性药物等在内的多学科综合治疗。要针对继发细菌性肺炎等主要合并症，做好相应的抗生素及疫苗准备。
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