●淋巴瘤臨床早期癥狀非常隱匿,不易察覺,很多患者確診時(shí)已是晚期。
●高危人群需定期自查身體表層是否有腫大的淋巴結(jié)。
6月5日早晨,中央電視臺著名播音員羅京因患淋巴瘤在北京病逝,享年48歲。據(jù)了解,霍英東先生以及青年演員李鈺(《情深深雨濛濛》中飾演方瑜者)同樣因淋巴瘤分別于兩年前和今年3月辭世。這些名人患惡性腫瘤先后逝去的消息既讓大眾觸目驚心,又為其家人留下無窮遺憾。
淋巴瘤并非只鐘情于名人,據(jù)統(tǒng)計(jì),全世界每9分鐘就有1名淋巴瘤新發(fā)病例。它已躋身我國惡性腫瘤前十名,在血液系統(tǒng)惡性腫瘤里排名第二。到底什么是淋巴瘤?哪些人群發(fā)病速度正在快速增加?如何積極預(yù)防以及早期發(fā)現(xiàn)?記者采訪了中山大學(xué)附屬第二醫(yī)院南院綜合內(nèi)科主任吳裕丹副教授。
因淋巴瘤引起心衰并發(fā)癥逝世
對于羅京的病情,網(wǎng)上有很多種資料和說法。據(jù)報(bào)道稱,羅京曾經(jīng)接受過一次異體造血干細(xì)胞移植,今年3月底復(fù)查中,羅京的腫瘤細(xì)胞消失,病情明顯好轉(zhuǎn),恢復(fù)良好;今年5月29日,羅京還在醫(yī)院度過了自己48歲的生日。然而不過幾天時(shí)間,其病情急轉(zhuǎn)直下,6月5日醫(yī)治無效逝世!皥(bào)道說羅京是突然的并發(fā)癥引起心臟和循環(huán)系統(tǒng)衰竭,病情嚴(yán)重惡化導(dǎo)致死亡!眳窃5け硎,心衰并發(fā)癥既可因疾病本身引起,也可能是化療副反應(yīng)引起,不能對此妄加猜測。“無論他具體病情、治療如何,羅京的逝世都應(yīng)該給我們敲響警鐘!眳窃5け硎。
據(jù)吳裕丹介紹,介紹淋巴瘤前首先應(yīng)該對人體的淋巴結(jié)有一個(gè)大概認(rèn)識:淋巴結(jié)是產(chǎn)生身體免疫物質(zhì)的場所,它和淋巴組織構(gòu)成淋巴網(wǎng)狀組織分布于全身,消除對機(jī)體有害的物質(zhì)!傲馨徒M織不同于肝臟等實(shí)體器官,其遍布全身各處,而且同血液系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)密切相關(guān),因此,淋巴瘤可以發(fā)生在身體的各個(gè)部位。”專家介紹,淋巴瘤是發(fā)生于淋巴結(jié)的惡性腫瘤,是我國十分常見的十大惡性腫瘤之一,在血液系統(tǒng)惡性腫瘤里,其發(fā)病率僅次于白血病。
“按其細(xì)胞成分的不同可分為何杰金氏病和非何杰金氏淋巴瘤兩大類。其中,非何杰金氏淋巴癌又分為B細(xì)胞(B淋巴結(jié))和T細(xì)胞(T淋巴結(jié))兩類,羅京患的‘彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤’就屬于這種!眳窃5そ榻B。
癥狀:早期癥狀隱匿類似感冒
“淋巴瘤臨床早期癥狀非常隱匿,不易察覺,很多時(shí)候患者會將發(fā)燒等癥狀與感冒相混淆,所以,不少患者都和羅京一樣,確診時(shí)已是晚期。”吳裕丹介紹,淋巴瘤大多數(shù)情況下是患者偶然自己摸到腫大的淋巴結(jié)時(shí)所發(fā)現(xiàn),早期往往不痛不癢。超過六成的患者首先是發(fā)現(xiàn)自己頸部淋巴結(jié)腫大,剛開始僅僅是單一腫大,慢慢地開始數(shù)目增加,同時(shí)體積也逐漸增大。隨后,腋窩、腹股溝淋巴結(jié)也會腫大。
“到達(dá)一定階段,患者會伴有發(fā)燒和體重突減、身形不正常消瘦等癥狀。如果平時(shí)體重變化不大,在飲食等不改變的情況下,短時(shí)間內(nèi)迅速減少原體重的20%以上,則可能預(yù)示著患了淋巴瘤!
吳裕丹提醒,以上表現(xiàn)僅僅可提供給市民作為自查信息,確診還必須依賴CT等手段!暗吘挂话愕某R(guī)體檢最多包含B超,很多單位體檢甚至連B超也沒有,所以,每年定期檢查也未必能及時(shí)發(fā)現(xiàn)淋巴瘤。”
發(fā)。航瓿尸F(xiàn)年輕化趨勢
“淋巴瘤的發(fā)病原因尚不明確,但研究公認(rèn)其很大可能與環(huán)境污染、病毒感染、人們精神壓力大等因素有關(guān)! 吳裕丹表示,臨床發(fā)現(xiàn),近年來其發(fā)病明顯呈現(xiàn)年輕化趨勢。
“其實(shí)不止是淋巴瘤,其他的多類惡性腫瘤都與精神因素以及外部環(huán)境因素密切相關(guān),越是在密閉環(huán)境中工作壓力大的人群,越可能患癌。”吳裕丹表示,這并非危言聳聽,一旦人體過度疲勞,長期處于精神焦慮緊張狀態(tài),身體免疫力勢必處于低水平值,容易誘發(fā)感染和癌變,其中就包括散布全身各部位的淋巴結(jié)。“雖然不能斷言羅京患癌的具體原因,但可以想象,他肯定常年累月處于高強(qiáng)度的工作狀態(tài)!贝送猓瑢<疫指出,經(jīng)常使用染發(fā)劑的人也易患淋巴瘤。
專家建議,但凡是工作壓力大的白領(lǐng)或公司老板、需要經(jīng)常熬夜的值晚班人員、長期過度疲勞者、經(jīng)常處于電子輻射或射線環(huán)境者、經(jīng)常使用劣質(zhì)染發(fā)劑者或經(jīng)常接觸含苯或有機(jī)溶劑的化學(xué)制劑者,都需要定期自查,觸摸身體表層是否有腫大的淋巴結(jié),一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即就診,排查淋巴瘤。
治療:淋巴瘤主要依賴放化療
吳裕丹介紹,對于淋巴瘤的確診,一般醫(yī)生會讓疑似患者做一個(gè)腫大的淋巴結(jié)活檢,然后確定是否患有淋巴瘤并分類;其次需通過血、尿常規(guī)、肝腎功能、血液生化檢查、X線、B超、CT等系列檢查確定其病變累及的部位和范圍。“越早發(fā)現(xiàn)并獲得正規(guī)治療,生存率越高!彼f。
“淋巴瘤的治療通常不需做手術(shù),主要依賴于化療或放療,近年對于某些類型的淋巴瘤采用單克隆抗體的靶向治療,可明顯提高治療效果。對于中晚期患者,可采用加大化療的強(qiáng)度及隨后的干細(xì)胞移植方法來提高腫瘤細(xì)胞的殺傷率和疾病的治療成功率!眳窃5ふf。
專家介紹,惡性淋巴瘤分為低度惡性、中度惡性和高度惡性三種,如果是中低度惡性淋巴瘤,經(jīng)治療可以獲得很長的生存期;而一些高度惡性淋巴瘤則病程發(fā)展迅速、治療難度較大、患者生存率較低!皬哪壳芭R床統(tǒng)計(jì)的結(jié)果來看,淋巴瘤的療效在腫瘤里面算不錯的,中低度惡性淋巴瘤的治愈率有很大提高,超過五成患者能達(dá)到五年以上的生存率。”吳裕丹說。
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