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　　4月10日，廣州越秀北路，一家名為“廣州民生醫(yī)院”的民營(yíng)醫(yī)院開(kāi)始公開(kāi)營(yíng)業(yè)。這家民營(yíng)醫(yī)院的前身，是公立的“廣東省建筑中心醫(yī)院”。引人關(guān)注的是，這是4月6日新醫(yī)改方案公布之后全國(guó)首家公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制的醫(yī)院，其院長(zhǎng)兼董事長(zhǎng)，則為我國(guó)中醫(yī)泰斗鄧鐵濤教授的高徒、廣東省名中醫(yī)張世平。

　　新醫(yī)改方案的出臺(tái)，令“公立醫(yī)院改制”成為業(yè)內(nèi)外關(guān)注的焦點(diǎn)話(huà)題之一。省衛(wèi)生廳長(zhǎng)姚志彬透露，廣東將積極吸收社會(huì)資金，打破公立醫(yī)院壟斷，鼓勵(lì)部分國(guó)有中、小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)制成民辦社會(huì)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，或?qū)嵭袊?guó)有民營(yíng)，促進(jìn)多種所有制醫(yī)療機(jī)構(gòu)有序競(jìng)爭(zhēng)。

　　“基調(diào)”甫定，波浪已起。公立醫(yī)院如何改制？是繼續(xù)延續(xù)其公益性質(zhì)還是全盤(pán)托出完全私有化？一時(shí)間，業(yè)內(nèi)外爭(zhēng)論難平。

　　在此大背景下，廣州民生醫(yī)院的誕生，可謂“生逢其時(shí)”。探討廣東省建筑中心醫(yī)院變身廣州民生醫(yī)院，或許能帶給我們一些啟示。

　　三千萬(wàn)元買(mǎi)來(lái)公立轉(zhuǎn)私營(yíng)

　　廣州民生醫(yī)院是新醫(yī)改方案出臺(tái)后全國(guó)首家由“公”向“私”轉(zhuǎn)制的醫(yī)院，這個(gè)第一，它是怎么搶到的？記者采訪(fǎng)了這家醫(yī)院的新業(yè)主———中醫(yī)泰斗鄧鐵濤老人的高徒、廣州民生醫(yī)院院長(zhǎng)、董事長(zhǎng)張世平教授，張世平說(shuō)：“我們根本沒(méi)有刻意去‘搶’什么‘第一’，其實(shí)早在新醫(yī)改方案公布之前，廣東省建筑中心醫(yī)院的轉(zhuǎn)制工作就已經(jīng)在醞釀與進(jìn)行之中了。”

　　醞釀轉(zhuǎn)制的原因，無(wú)非是病源少、開(kāi)支大，醫(yī)院連年出現(xiàn)較大虧損。張世平說(shuō)，早在2006年，原屬于國(guó)營(yíng)二甲醫(yī)院的廣東省建筑中心醫(yī)院停止?fàn)I業(yè)，開(kāi)始向省衛(wèi)生廳打報(bào)告，醞釀改制。

　　張世平在2007年與建筑中心醫(yī)院初步接觸，經(jīng)過(guò)一年的談判，最后決定以他本人“買(mǎi)斷”建筑中心醫(yī)院經(jīng)營(yíng)權(quán)的模式進(jìn)行私立化改制。在衛(wèi)生廳批準(zhǔn)改制后，他就著手醫(yī)院的重建工作：重新裝修、修建地下車(chē)庫(kù)、更新醫(yī)療設(shè)備……共投入了將近3000萬(wàn)元。

　　轉(zhuǎn)制后的廣州民生醫(yī)院，首先注重的便是保障原職工的合法權(quán)益。張世平說(shuō)這不容易做到，但必須做到。目前，在多方努力下，廣東省建筑中心醫(yī)院的幾十位原員工，已經(jīng)被納入了原屬單位的醫(yī)保范圍；一些達(dá)到退休年齡的職工按規(guī)定退休，而未達(dá)到退休年齡的職工則給予一定的補(bǔ)貼，買(mǎi)斷其工齡；新醫(yī)院實(shí)行醫(yī)務(wù)人員全員聘用制，張世平也對(duì)原職工實(shí)行了“同等條件下優(yōu)先錄取”的措施。新醫(yī)院開(kāi)業(yè)時(shí)，已有十多名原職工受到優(yōu)先錄用。

　　不打廣告不做一錘子買(mǎi)賣(mài)

　　談到公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制后的性質(zhì)時(shí)，張世平強(qiáng)調(diào)了醫(yī)院的公益性�！肮�立醫(yī)院轉(zhuǎn)制一定不能辦成商業(yè)性醫(yī)院，民營(yíng)醫(yī)院也要先講公益，再講利益。”他說(shuō)，不論什么醫(yī)院，首先要體現(xiàn)的便是公益性，“醫(yī)者言德不言商，重益不重利，辦醫(yī)一定要以社會(huì)效益為先，有一個(gè)長(zhǎng)期的社會(huì)效益積累，經(jīng)濟(jì)效益便會(huì)跟著而來(lái)”。

　　張世平說(shuō)，改制后，廣州民生醫(yī)院走的是高檔中醫(yī)專(zhuān)科路線(xiàn)，并面向周邊社區(qū)提供中醫(yī)特色保健服務(wù)。目前，醫(yī)院已經(jīng)營(yíng)業(yè)了一個(gè)月的時(shí)間，從最初的每天四五十人發(fā)展到現(xiàn)在的近百人，吸引病人過(guò)來(lái)的，是“張世平中醫(yī)門(mén)診部”的名聲。據(jù)了解，廣州民生醫(yī)院在全國(guó)率先推出“私家醫(yī)院”的理念，嘗試以口碑吸引客源。在其醫(yī)院的掛號(hào)單、處方單上，皆印有“張世平中醫(yī)門(mén)診部”的名號(hào)。

　　張世平說(shuō)，私家醫(yī)院當(dāng)屬民營(yíng)醫(yī)院，但它是民營(yíng)醫(yī)院的精粹，更應(yīng)成為公轉(zhuǎn)私醫(yī)院的一個(gè)模型，因?yàn)樗�是以個(gè)人品牌或整體形象來(lái)獲取患者信任的。目前大多民營(yíng)醫(yī)院都是以大量的廣告招攬客源，存在著很多“不實(shí)”、“坑人”的情況。有些醫(yī)院更是將科室承包給江湖游醫(yī)，只追求經(jīng)濟(jì)利益而忽視社會(huì)效益，最終會(huì)導(dǎo)致客源的流失。

　　為避免醫(yī)院公轉(zhuǎn)私后走完全民營(yíng)化的路子，張世平提出，他的醫(yī)院不會(huì)做一分錢(qián)的廣告。他說(shuō)，香港、美國(guó)、澳洲等地區(qū)與國(guó)家都是不允許播放與刊登醫(yī)療廣告，廣告具有夸大、誤導(dǎo)的作用。一項(xiàng)調(diào)查也顯示，超過(guò)八成的市民認(rèn)為當(dāng)前的民營(yíng)醫(yī)院、私人診所就是“殺一刀”，而造成市民這些印象的，是日夜在電視與廣播上狂轟濫炸的“假?gòu)V告”。

　　“不賣(mài)不實(shí)廣告，以技術(shù)、服務(wù)、醫(yī)德等口碑吸引病源，才是醫(yī)院公轉(zhuǎn)私的正確出路�！睆埵榔秸f(shuō)。

　　嚴(yán)控大單醫(yī)生吃回大鍋飯

　　不過(guò)有不少人擔(dān)憂(yōu)，醫(yī)院公轉(zhuǎn)私后，為了創(chuàng)收讓醫(yī)生的收入與處方掛鉤，從而導(dǎo)致醫(yī)生對(duì)病人“狠心”用藥，新醫(yī)改要解決的群眾“看病難、看病貴”的問(wèn)題會(huì)更加嚴(yán)重，違背了公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制的初衷。

　　張世平指出，他所接手的公立醫(yī)院在轉(zhuǎn)制后，明確規(guī)定了醫(yī)生收入不與醫(yī)藥掛鉤，“以用最合理的價(jià)格來(lái)達(dá)到最好的療效”，醫(yī)院對(duì)醫(yī)務(wù)人員實(shí)行固定工資制度，讓醫(yī)生重返“大鍋飯”時(shí)代。

　　但此舉是否會(huì)影響醫(yī)生的積極性與醫(yī)院的收入？

　　張世平舉了他還在紙行路經(jīng)營(yíng)門(mén)診部時(shí)的例子：“以前我曾聘請(qǐng)過(guò)多名老中醫(yī)來(lái)坐診，這些醫(yī)生在其他單位都擁有一定數(shù)量的‘�？汀�，我開(kāi)給他們的條件就是‘固定收入’。這樣，他們就會(huì)真正‘用心’給病人看病，口碑上去了，病人自然會(huì)相信你這家醫(yī)院。病人多了，醫(yī)院的整體效益也會(huì)提升，醫(yī)生的固定工資也會(huì)相應(yīng)上漲�！�

　　“真正的醫(yī)生都有強(qiáng)烈的自尊心，受了那么多年的教育還是有底線(xiàn)的�！睆埵榔秸f(shuō)。

　　張世平表示，改制后的經(jīng)營(yíng)模式發(fā)生改變，醫(yī)院住院部主要針對(duì)的是社會(huì)上占10%的高端消費(fèi)群體，這部分人很少介意“醫(yī)保”等可報(bào)銷(xiāo)的費(fèi)用，而是會(huì)花錢(qián)購(gòu)買(mǎi)自己信賴(lài)的服務(wù)，民營(yíng)醫(yī)院就是要集中資源、高薪聘請(qǐng)名醫(yī)來(lái)滿(mǎn)足這個(gè)高端市場(chǎng)的需要。

　　觀(guān)點(diǎn)

    改制后必須體現(xiàn)公益性

　　新醫(yī)改的方向之一，是促進(jìn)公立醫(yī)院從數(shù)量和規(guī)模上“減肥”，鼓勵(lì)包括外資在內(nèi)的社會(huì)資本興辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，鼓勵(lì)社會(huì)資本參與部分公立醫(yī)院的改制重組。但客觀(guān)地說(shuō)，部分民營(yíng)醫(yī)院口碑不佳，不少市民都表示擔(dān)心：公立醫(yī)院改制后會(huì)否影響醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量和水平？更有人擔(dān)心，“部分公立醫(yī)院改制變民營(yíng)”必將影響其公益性。

　　省衛(wèi)生廳廳長(zhǎng)姚志彬表示，目前廣東有90%以上的醫(yī)院都是“公立”，拿出10%甚至20%改制重組，不會(huì)對(duì)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的“公益性”造成影響，而且多元化的競(jìng)爭(zhēng)只會(huì)使醫(yī)院的生態(tài)系統(tǒng)變得更好。但他同時(shí)表示，公立醫(yī)院改制后，并不能一味地見(jiàn)利忘義，其醫(yī)療的社會(huì)公益性必須得到體現(xiàn)。

　　有人指出，國(guó)內(nèi)外的經(jīng)驗(yàn)表明，在堅(jiān)持醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)公益性的同時(shí)，充分發(fā)揮市場(chǎng)的作用，鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，有利于調(diào)動(dòng)一切可以調(diào)動(dòng)的資源，緩解“看病難”問(wèn)題，滿(mǎn)足億萬(wàn)群眾多層次的醫(yī)療衛(wèi)生需求。(張小磊 黃杰敏)

　　國(guó)資退出力避暗箱操作

　　省衛(wèi)生廳副廳長(zhǎng)廖新波認(rèn)為，改制后的醫(yī)院提供的服務(wù)應(yīng)作為一種補(bǔ)充，提供公立醫(yī)院不可能提供的服務(wù)。

　　今后廣東哪些公立醫(yī)院適合改制、需要改制，廖新波稱(chēng)目前省里并未制訂計(jì)劃，可能會(huì)參考公立醫(yī)療資源的密集程度來(lái)進(jìn)行，而不會(huì)只盯著醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)情況，不會(huì)強(qiáng)制醫(yī)院改革。

　　公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制要經(jīng)過(guò)評(píng)價(jià)部門(mén)的審計(jì)與評(píng)估，廖新波直言，這個(gè)過(guò)程不可魯莽：“可能會(huì)存在過(guò)低評(píng)估的現(xiàn)象，這會(huì)導(dǎo)致國(guó)有資源的流失�！�

　　專(zhuān)家指出，公立醫(yī)院改制，涉及資產(chǎn)定價(jià)、損失核銷(xiāo)、產(chǎn)權(quán)變更等有關(guān)國(guó)有資本管理等財(cái)務(wù)處理事項(xiàng)，應(yīng)當(dāng)按財(cái)政部規(guī)定辦理，由專(zhuān)業(yè)評(píng)估機(jī)構(gòu)進(jìn)行資產(chǎn)評(píng)估，并充分重視對(duì)無(wú)形資產(chǎn)尤其是知識(shí)產(chǎn)權(quán)的評(píng)估。同時(shí)，改制方案應(yīng)民主公開(kāi)，國(guó)有資產(chǎn)退出應(yīng)避免暗箱操作。