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　　腰椎間盤突出癥是臨床常見病、多發(fā)病，好發(fā)于中青年。腰椎間盤突出癥可引起腰腿痛，一直是醫(yī)學(xué)研究的熱點，而對其引起性功能障礙尤其是早泄卻鮮有報道。南京中醫(yī)藥大學(xué)男科研究所所長、江蘇省人民醫(yī)院生殖中心特聘專家金保方教授經(jīng)過4年潛心研究發(fā)現(xiàn)，中央型腰椎間盤突出，壓迫硬膜囊，導(dǎo)致馬尾神經(jīng)功能受損，是造成早泄的重要病理因素。因中央型腰椎間盤突出沒有造成神經(jīng)根受壓，臨床多數(shù)無腰腿酸痛等癥狀，因此，這一因素常被醫(yī)生和患者忽視而延誤診治。

　　病例：不敢乘公交車的男人有難言之隱

　　幾年前，金保方教授在男科門診接待了一位特殊的病人，該男子40多歲，姓王，是來看早泄的，他斜挎著一個大大的包，遮擋住身體，神情焦慮不安。王先生向醫(yī)生道出自己的苦衷，他結(jié)婚已經(jīng)20年了，本有個幸福溫馨的家庭，但隨著10年前早泄的出現(xiàn)，這一切漸漸不復(fù)存在。10年前，在無明顯誘因的情況下出現(xiàn)早泄，最令他難以啟齒的是，在無性刺激或無意識狀態(tài)下，陰莖異常勃起并射精。特別是在站立顛簸狀態(tài)下，可短時間頻繁勃起并射精。在一次郊區(qū)通往城中的大巴上，沒有座位，一個小時的車程，他竟然射精4次。這種境況以后又多次出現(xiàn)。所以，他特別怕乘公共汽車。如果車?yán)镉凶�位，他就上車。如果沒有座位，他寧愿騎車。這讓經(jīng)歷高等教育的他倍感恥辱。為了遮羞，每次出門，他不得不背個女式大挎包，以防“不測”后用于擋在褲子前面。王先生四處奔波，多方求醫(yī)，癥情無絲毫改善，人力物力財力幾乎耗盡。他說，如果再治不好這個病，錢用光了，身體要垮了，夫妻感情要破裂了，家庭可能也沒了。

　　金保方教授從沒有接診過這樣的病人，他想，為什么小伙子坐在汽車?yán)餂]事，站在顛簸的車?yán)锞蜁�發(fā)生這樣的性功能異常呢？是否與脊柱疾病有關(guān)？曾經(jīng)從事過影像學(xué)工作的他自然想到讓病人拍個腰部CT片。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，小伙子患有中央型腰椎間盤突出，腰4-5之間、腰5-骶1之間中央型腰椎間盤突出，硬膜囊明顯受壓。對此疾病，腰椎牽引加推拿是公認(rèn)的首選療法，金保方開出處方：讓其牽引推拿治療兩周，結(jié)果沒多久，王先生的早泄和異常勃起癥狀竟完全消失。

　　研究:早泄者中，92%有中央型腰椎間盤突出

　　金保方教授用4年時間對腰椎間盤突出與性功能異常的相關(guān)性進行深入的研究。

　　該研究在男科門診選擇了130例不明原因的早泄病人，病程達(dá)半年以上，最長者10年，年齡22～60歲，平均37歲。對患者進行影像學(xué)篩查(CT/MR)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)92%的患者存在腰椎間盤突出，主要是中央型腰椎間盤突出，即椎間盤向正后方突出壓迫硬膜囊，因其沒有向側(cè)后方突出壓迫神經(jīng)根，而無伴發(fā)腰腿痛癥狀。提示中央型腰椎間盤突出可能是造成大多數(shù)“不明原因”早泄的病因之一。

　　“我們在臨床中發(fā)現(xiàn)很多早泄患者，在排除了常規(guī)因素外(精神心理疾患、生殖器畸形、生殖道炎癥、性交頻率低等)，大多數(shù)伴有腰椎間盤(L3～S1)突出，尤其是椎間盤向正后方突出(中央型腰椎間盤突出癥)，針對此類患者進行牽引推拿治療，獲得了較為滿意的臨床療效。其機制可能是突出髓核壓迫馬尾神經(jīng)，造成射精反射通路敏感性增高，患者容易發(fā)生早泄。因此，我們推測中央型腰椎間盤突出癥可能是造成多數(shù)不明原因早泄病因之一，據(jù)此進行腰椎推拿牽引治療，療效肯定，并且無創(chuàng)無副作用，具有較好的臨床應(yīng)用和推廣價值�！苯鸨７浇淌谡f。

　　治療:牽引治療早泄，有效率93.9%

　　牽引是治療中央型腰椎間盤突出的一種安全、有效的方法，且操作簡單，無不良反應(yīng)。該項研究，對中央型腰椎間盤突出的早泄患者進行牽引治療，有效率達(dá)93.9%，這反過來也證明了中央型腰椎間盤突出可能是導(dǎo)致早泄的重要病理因素。金保方教授認(rèn)為，治療的原理是，通過牽引，椎間隙增大，椎間盤壓力降低，形成負(fù)壓，有利于椎間盤回納，減輕或消除硬膜囊受壓，改善馬尾神經(jīng)的損傷，促進局部炎癥消退，使脊髓神經(jīng)反射趨于正常。

　　這項研究已經(jīng)引起國內(nèi)外同行的廣泛關(guān)注，研究論文已經(jīng)發(fā)表在今年第3期《中華男科學(xué)雜志》上。今年4月份，金保方教授應(yīng)邀分別在中國中西醫(yī)結(jié)合男科學(xué)大會和國際中醫(yī)男科大會上作專題發(fā)言。并受中華中醫(yī)藥學(xué)會委托，今年12月初，將在南京舉辦國家級繼續(xù)教育項目“早泄的中西醫(yī)結(jié)合診治培訓(xùn)班”。

　　“中央型腰椎間盤突出壓迫硬膜囊，不僅僅會導(dǎo)致早泄和陰莖異常勃起，同時，也可以導(dǎo)致會陰、肛周、腰骶部和陰囊的墜脹疼痛”。金保方教授補充說�！斑^去，學(xué)術(shù)界一直把這類癥候群歸結(jié)為Ⅲ型前列腺炎，又稱骨盆疼痛綜合征，但針對前列腺治療卻療效甚微。事實上，這其中有很大一部分是椎間盤惹的禍。我們對這類患者也進行了臨床觀察，推拿和牽引同樣取得了很理想的療效，臨床資料已經(jīng)積累了近百份，相關(guān)研究論文正在撰寫中”。

　　針對這個問題，記者采訪了我國著名影像介入專家、中大醫(yī)院滕皋軍教授。滕教授致力于腰椎間盤突出癥的診治研究已近20年，經(jīng)其介入治療的患者成千上萬。滕教授說：“從理論上說，中央型腰椎間盤突出壓迫硬膜囊，導(dǎo)致馬尾神經(jīng)功能受損，可以引起早泄和骨盆周圍、下肢酸脹麻痛等不適。我們在過去的臨床中，也見過很多患者，在介入治療后，不僅解決了腰腿痛，同時，性功能也得以改善”。(畢曉紅)