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　　流浪精神病人当街砍伤11名路人事件，使得广州精神病患者收治、管理问题再次引起热议。在网友一片“政府不作为”的质疑声中，记者摸查了解到，其实广州市政府并非“不作为”，已分别为流浪精神病人和非流浪精神病人“度身打造”两套监管系统，且水平在全国都算高。但为何精神病人伤人事件还是频见？值得全社会深入思考。

　　关于流浪精神病人

　　运作模式 “发现—收治—接回”一条龙监管

　　广州对流浪精神病人的收治走在全国前列。但由于流浪精神病人收治“请进易、请出难”，救治工作一直饱受困扰。

　　目前，投资2000多万元的广州民政局精神病院“非危重流浪精神病人救治病区”运转良好。记者了解到，这是全国首个非危重流浪精神病人救治病区，诞生已有三年。

　　这一救治中心分6个病区，最多可开放500个床位。广州市流浪乞讨的非危重精神病人都集中在这里。来源主要是广州市各救助站接到的、110或城管等发现的，或在卫生局救助站诊治的精神病人。

　　设立这样的收治病区并不是要把病人“关”起来、甚至“关一辈子”，精神病院收治的目的，就是要尽快稳定他们的病情，在他们能说出自己家乡所在地或者家里电话的时候，联系其家属或当地民政部门把他们接回流出地。

　　专门做这件事的，就是广州市“流浪精神病人协助接回办公室”。这个部门成立于2003年9月，截至2009年3月，已经让1743名滞穗精神病患者回归了家庭。

　　这个“发现—收治—接回”一条龙的监管网络如果运作顺畅的话，可以大大降低流浪精神病人在广州的肇事率。

　　难解之惑

　　来易去难，“常住人口”逼爆病区

　　广州市民政局对流浪精神病人收治监管工作非常低调，一直不愿接受采访。记者间接了解到，目前此项工作遇到的一大困扰就是流浪精神病人“入院易出院难”。很多人无法遣送回乡，因此病区“常住人口”不少，大大降低了病床的使用率。有知情人这样形容，“病区新开一个，很快满了；再开一个，又很快满了”。

　　当500张病床装不下时又该怎么办？看来还得寻找长远之计。

　　关于非流浪精神病人

　　运作模式 “医院—社区”无缝管理将推12区

　　对于非流浪精神病人，广州有一个更为缜密的管理网络。然而，大量“空挂户”的存在，为这个网络留下了缺憾。

　　广州从上世纪70年代起就开始建立精神病防治“市—区—街”的三级管理网络。市、区两级政府都有精防工作领导小组和办公室，成员由卫生、民政、公安、残联等多个职能部门工作人员组成。技术指导方面，广州市精神病防治康复技术指导组是“网顶”单位，就挂靠在广州市脑科医院，“网底”则是全市128个社区服务中心和34个镇的精防医生。

　　广州市脑科医院副院长李洁从事这项工作多年。他介绍，目前在册管理的非流浪精神病人有4.6万余名。

　　这种“医院—社区”的无缝式管理，也使得精神病人一直在监管之中，大大降低肇事、肇祸事件的发生。

　　李洁介绍，广州在亚运会前，在全市12个区都将推行这一做法。

　　难解之惑

　　人在此户籍在彼，“空挂户”没法管

　　目前广州对在册病人管理的主要难题是“空挂户”。以荔湾区为例，某街道在册户籍病人中有20%住在别的区，如此一来，户籍所在区没法管，所住区又不知道情况。去年一精神病人打死了自己的母亲就属于这种情况。

　　“即使存在困难，全市在册精神病人每年的肇事肇祸事件也只有十余起，远远低于国家规定的0.2%肇事率上限，这说明广州这个管理网络运行得相当有效”，广州市脑科医院精神病防治所副主任胡号应说。

　　越秀区在精神病防治工作上，政府的扶持力度更大。他们早在2005年就出台了《越秀区贫困精神病人救助方案》，低保、低收入家庭的精神病人可以全免费住院，低收入边缘户家庭可以半免费住院。该区残联理事长张建良介绍，为此区政府每年投入180万元，贫困精神病人只要发病达到住院条件，家人就将他送院，不会有经济顾虑，进一步降低了肇事肇祸率。去年该区几乎没有发生一起此类事故。

　　关于未建档精神病人

　　两张“大网”漏洞仍不少 大量“编外病人”谁来管

　　广州的这个监管网络远未做到“密不透风”，实际上，纳入这两张网的精神病人还太少。

　　在册的精神病人有4.6万，但没有在册的病人是多少？没有部门去统计。记者找到这样一组数字：在“2008年世界精神卫生日系列宣传活动启动仪式”公布的数据显示，目前全国精神疾病总患病率为15%，重性精神病发病率约为1.5%，按广州市总人口1000万推算，广州市至少有重性精神病患者15万。

　　其他的10.4万病人为何没有纳入网络管理？

　　原来，首先只有户籍人口才有资格纳入在册管理，大量暂住人口则排除在网络之外。不过据透露，广州市卫生部门正在制定的《广州市社区精神卫生服务项目工作规范》考虑将在广州居住时间超过3个月的暂住精神病人也纳入监管范围。

　　另外，就算是户籍人口，也不一定能有机会被建档。那么，这逸出两张“大网”以外的10.4万病人怎么办？(陈辉 靳伟 伍展虹 周小莉)

　　不算闲话

　　亚运期间怎么办？网友建议———

　　借鉴北京，集中托管重症病人

　　精神病人连砍11人事发后，有网友提出，广州明年要举办亚运会，如果期间发生了类似事件，影响会很恶劣，怎么办？有人提议，应该由政府出资集中将病人“管”起来。有专家回应，此举涉及财力负担过重等，不大可行。但是，对重症精神病人的集中托管则有可能。比如，北京朝阳精神病院原有病床260张，但在奥运期间就增加到700张，主要集中收治一些有肇事肇祸可能的重性精神病人。北京的这一做法或许值得广州借鉴。