昨日,記者從河南省醫(yī)保中心了解到,3月1日后,省直參保職工生孩子不需提前備案,到17家定點(diǎn)醫(yī)院生孩子可報(bào)銷。
省醫(yī)保中心已確定的首批省直職工生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院包括省、市、區(qū)級醫(yī)院(見表)。另外,從3月1日起,女職工生育就不需要提前備案,所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)實(shí)行限額報(bào)銷。但具體咋報(bào)銷,多數(shù)職工弄不明白。省醫(yī)保中心制定的生育保險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程,其實(shí)程序也不復(fù)雜。
女職工生孩子或職工實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)時(shí),需要帶上“一證一冊一卡”,即本人的《河南省省直職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)手冊》、醫(yī)療保險(xiǎn)卡、《生育證》,到省直職工生育保險(xiǎn)定點(diǎn)的醫(yī)院就診。如果女職工(含男職工配偶)需要轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院的,則按照河南省省直職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院相關(guān)規(guī)定辦理。
去定點(diǎn)醫(yī)院生育時(shí),發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)屬于規(guī)定支付標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)的,由省醫(yī)保中心與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算;超過規(guī)定支付標(biāo)準(zhǔn)和按項(xiàng)目結(jié)算應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的及其他生育保險(xiǎn)基金不予支付的醫(yī)療費(fèi),則需要個(gè)人直接與醫(yī)院結(jié)算。
在非定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi),先由個(gè)人墊付后,持原始發(fā)票、費(fèi)用明細(xì)、病歷復(fù)印件、急診證明、醫(yī)學(xué)證明和計(jì)劃生育相關(guān)材料,到省醫(yī)保中心按規(guī)定結(jié)算。
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領(lǐng)生育津貼和一次性生育補(bǔ)助金,都需帶啥材料?
省醫(yī)保中心規(guī)定,每月25日前,用人單位和參保職工本人可到該中心報(bào)送生育保險(xiǎn)津貼申請表,參保職工也可由委托人來報(bào)送。
領(lǐng)取生育津貼、一次性生育補(bǔ)助金,須帶這些材料:人口與計(jì)劃生育行政部門出具的生育證明或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)的證明,待遇享受人的身份證,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的嬰兒出生、死亡或者流產(chǎn)證明、計(jì)劃生育手術(shù)證明和收費(fèi)憑證等。
領(lǐng)取一次性生育補(bǔ)助金還須提交男職工及配偶身份證、結(jié)婚證原件、復(fù)印件和所在單位及其配偶所在村(居)民委員會出具的無工作單位證明。
由用人單位領(lǐng)取的,須提交用人單位證明和經(jīng)辦人員的身份證;由委托人代為領(lǐng)取的,提交委托人出具的委托書和受委托人的身份證。報(bào)銷產(chǎn)前檢查費(fèi)(圍產(chǎn)保健),須提供原始發(fā)票及相關(guān)資料。
17家定點(diǎn)醫(yī)院
省人民醫(yī)院
鄭大一附院
鄭大二附院
鄭大三附院
河南中醫(yī)學(xué)院一附院
省中醫(yī)院
省直第三人民醫(yī)院
解放軍一五三中心醫(yī)院
鄭州市第一人民醫(yī)院
鄭州市第二人民醫(yī)院
鄭州市第三人民醫(yī)院
鄭州市中心醫(yī)院
鄭州人民醫(yī)院
鄭州市中醫(yī)院
鄭州市婦幼保健院
黃河中心醫(yī)院
金水區(qū)人民醫(yī)院 (來源:河南商報(bào) 陳永君)
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