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　　继《关于深化医药卫生体制改革的意见(征求意见稿)》发布后，山西省卫生厅昨日(10月16日)提出将同步推进山西医药卫生改革体制，记者就山西省医疗卫生现状进行走访：建立覆盖城乡居民的多层次医疗保障体系、完善新型城市医疗卫生服务体系等方面收效明显，但实行药品零差价销售等情况仍存在不足

　　按照国务院要求，10月14日，深化医疗卫生体制改革部际协调工作小组发布了《关于深化医药卫生体制改革的意见(征求意见稿)》，分为6部分24节。16日，山西省卫生厅召开动员大会，提出我省即将同步推进山西医药卫生改革体制。

　　对于征求意见稿中涉及的内容，如实行药品零差率销售、完善以社区卫生服务为基础的新型城市医疗卫生服务体系、建立覆盖城乡居民的多层次医疗保障体系等，我省已提前开始试点实施。对照医改方案的全文，我省的相关情况如何？还要做哪些努力？记者结合山西省现状进行走访。

　　关键词：以药补医

　　意见稿：要求实行医药收支分开管理，探索有效方式逐步改革以药补医机制。通过实行药品购销差别加价、设立药事服务费、实行药品零差率等多种方式，逐步改革或取消药品加成政策。

　　我省现状：药品零差价是政府缓解百姓看病贵的一项举措，虽然已提到议程上来，但目前我省还没有一家公立医疗机构实施。

　　2007年1月，太原市青年路三社区卫生服务站(太原邮电医院)在全省首家推出药品零差价，66种常见药实行“零差价”销售。

　　一个社区卫生服务站抢先在全省首家推出这项措施，让人不禁有这样的疑惑：少了药品利润，营利会不会受影响？据该服务站的李主任说，一般大医院卖给患者的药都在批发价基础上加15%的利润，服务站加价一般就在10%左右，把这部分钱抛去，营利影响不会很大。药便宜了，患者来得多了，生意照样好。

　　关键词：倾向基层

　　意见稿：将建立农村三级医疗卫生服务网络，积极推进农村医疗卫生基础设施和能力建设，大力改善农村医疗卫生条件，提高医疗卫生服务质量。同时，完善以社区卫生服务为基础的新型城市医疗卫生服务体系。

　　我省现状：近几年来，农村卫生、社区卫生以及公共卫生一直是我省卫生工作中的重点。农村卫生机构与城市社区卫生服务机构都在按照统一的标准，进行改建或重建。今年9月，省卫生厅出台了《山西省社区卫生服务机构规范化建设标准》，通知中明确我省到2010年年底，建设199个社区卫生服务中心和575个社区卫生服务站的规划目标。截至2008年6月底，全省已建成社区卫生服务机构681个，完成规划 (调整前)建设任务的82.1%，其中，社区卫生服务中心174个，社区卫生服务站507个。共有370个机构纳入医保定点，占已建机构的54.3%。

　　关键词：全民覆盖

　　意见稿：要加快建立和完善以基本医疗保障为主体，其他多种形式补充医疗保险和商业健康保险，覆盖城乡居民的多层次医疗保障体系。

　　我省现状：2001年，山西省全面启动城镇职工基本医疗保险，启动面达到90%，覆盖全省200万人以上。截至今年9月底，全省参加城镇职工基本医疗保险的人数已达到512.7万人。

　　2003年，新型农村合作医疗在我省正式启动，10个试点县(市、区)的农民看病可以享受报销。2008年，全省119个涉农县全面覆盖新农合制度，截至目前，我省参合农民已经达到20897767人。

　　2007年，城镇居民医疗保险在我省启动，以太原和阳泉为试点。2008年，大同、朔州、忻州、晋中和长治5市又被列入城镇居民医疗保险范围。

　　2004年，太原作为试点开始试行城乡医疗救助。2007年，《关于太原市的实施意见(讨论稿)》出台，目前还没有正式敲定方案。也就是说，全省城乡医疗救助制度工作还在摸索阶段。

　　关键词：政府投入

　　意见稿：中央和地方政府都要增加对卫生的投入。重点用于支持公共卫生、农村卫生、城市社区卫生和基本医疗保障。

　　我省现状：有关数据显示，“九五”期间；全省卫生支出占财政支出的3.　2%，到了“十五”期间，卫生支出占财政支出的比例下降到2.31%。2004年全省财政一般预算支出515.3亿元，与上一年相比，增长了24%，而卫生支出仅增长9%。省审计厅抽查发现，2005年全省有7个市和41个县卫生经费支出低于财政支出的增长幅度，其中有4个县当年卫生经费投入既低于财政支出增长幅度，又低于上一年的实际投入水平。

　　2005年全省各级政府举办的医疗机构获得财政补助11.2亿元，仅占医疗机构业务总收入的16.6%。

　　关键词：公立医院改革

　　意见稿：公立医院改革在方向上必须遵循公益性质和社会效益原则，坚持以病人为中心，坚持政事分开、管办分开的方向。

　　我省现状：在政府投入不足的同时，公立医院还承担着大量的社会责任。市场化的运营方式开始使公立医院的公益性质逐渐淡化。各医院为了提高工作效率，纷纷改革人事制度和利润分配方式，经济效益上来了，却带来了一定的负效应。(杨帆 王芳)