中新网9月11日电 曾引以自豪的职业如今遭人唾骂，医护人员不堪“创收指标”的重压。近日，四川成都一名护士长张德丽因为“职业耻辱感”而选择辞职，不顾病患16封催人泪下公开信的挽留。消息在全社会引起了不小的震动。
据南方日报报道，近日，广州一所民营医院也上演了一名医生一个月内三次辞职的一幕，原因也是面临“两难”：一方面难以承担院长下达的“创收指标”压力，另一方面面对贫苦患者医生的良心又受到自我谴责。不只是民营医院，许多公立医院的医护人员也曾透露了类似困惑。
在采访中发现，医生为经济指标而“摧眉折腰”的事例其实并不新鲜。日前，在广州郊区一所民营医院院长的办公桌上看到一封辞职信：“院长，这是我这个月第三次向您请求辞职。我真的已经很努力了，这个月为医院拉来20多名病人，开了很多张检查单，在科室里排第一，但仍然没能完成您的‘高要求’……我的压力太大了。”该院长承认，该院最近已有10多名医护人员因“压力太大”而辞职。
据调查了解，这样“创收重压”并非民营医院的专利，不少公立医院同样如此。广州天河区一家大型公立医院的肾科主任讲述了自己的无奈：每天面对着一贫如洗的肾病患者，自己却无力给他们减免太多的费用，否则科室的创收任务无法完成，“我个人少拿点钱无所谓，但总不能害整个科室的人被扣奖金，他们确实很辛苦。”
中华医学会会长钟南山院士也曾多次“现身说法”：以前开哮喘专科门诊，病人非常多，一天科室医药费最多有5万元。后来我们逐步学习外国方法，对病人采取健康宣教、预防治疗�！胺⒉∩倭耍∪烁咝�、家属高兴、我也高兴，医院却不一定高兴。因为现在收入锐减到1万元，医生奖金怎么保证？”钟南山坦言，目前这种“轻预防、重治疗”的做法是不少医院的通病，背后还是经济效益、创收增收的“指挥棒”作怪。
对此，广东省卫生厅负责人明确表示，严禁医院向科室或个人下达“创收”指标，严禁将医疗服务收入直接与个人收入挂钩。专家建议，医院应改革、完善绩效考核制度，不能简单以“业务创收”来考核、要求医护人员。
为什么医护人员会遭遇这种“张德丽式困惑”？昨天，广东省医疗界专家以及一些医院负责人认为，“张德丽们”的无奈离开，来自于“职业挫折感”和“管理挫折感”两方面“夹攻”，折射出目前中国医疗体制的弊端。
近年来，一些“害群之马”露出水面，曾经的“白衣天使”变成了一些群众眼中的“白衣狼”，医患关系日趋紧张。一些民营、公立医院负责人坦承，目前由于政府的投入和监管“两不足”，医院纷纷过度市场化，公益性质逐渐减弱。在这个过程中，多数医护人员面临着新的任务———完成“创收”指标，得狠赚患者的钱。也就出现了张德丽这种“个人先进，科室最劣”的尴尬。
专家认为，从社会层面上讲，要缓解让不少医生心寒的“医患关系”，根本上就要整体推进医疗改革，政府切实加大投入和监管，扭转医院盲目逐利的错误导向，逐步解决群众的看病难、看病贵问题。对于医疗行业本身来说，关键是加强“自律”。医生护士们必须真正做到以患者为本，从患者的利益出发约束自己的行为，时刻铭记医德。
专家呼吁，科学的绩效考评制度亟待建立，考核医生绩效，不能简单看“创收能力”。医疗行业专业程度高，具有相当程度的门槛，因此从目前的“经济考核”回归至“专业考核”是唯一出路。专家表示，专业技能是医护人员的看家本领，因此考评工作必须引进专家对技能水平的专业评价。同时，医疗服务水平、患者满意度、能否节约医疗成本等“社会效应综合指标”应当成为考评的重中之重。(陈枫 张蜀梅 徐滔 王分枝)
